На территории России бруцеллез распространен в Краснодарском крае, Ставрополье, Кавказском регионе, Южном Урале. В Югре случай завозного бруцеллеза был зарегистрирован в 2023 году. Заболевание, как правило, поражает опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую, нервную и половую системы. При отсутствии адекватного лечения может привести к инвалидности. Восприимчивость к заражению достаточно высокая, а иммунитет непродолжительный (до года), из-за чего возможно повторное инфицирование.
Бруцеллы могут проникать в организм через неповрежденные слизистые, через микротравмы кожных покровов, а могут находиться и вне клеток. Для заражения достаточно всего 10-100 бактериальных клеток. Основными источниками бруцеллезной инфекции для человека являются мелкий рогатый скот, крупный рогатый скот, свиньи. Заражение также возможно от северных оленей, собак, лошадей, верблюдов, яков, кошек, пушных животных в звероводческих хозяйствах. От человека к человеку бруцеллез не передается.
Как происходит заражение
Механизмов заражения достаточно много:
- контактно-бытовой (при попадании бактерии на слизистую оболочку или повреждённую кожу во время ухода за животными, работы на бойнях, выделки шкур),
- воздушно-капельный, воздушно-пылевой (при попадании в организм инфицированной пыли, например, в степных районах, бойнях)
- фекально-оральный (через продукты питания), например, самый распространенный - при употреблении некипяченого молока, молочных продуктов, а также при употреблении плохо термически обработанного мяса (так чаще всего заражаются охотники и любители сырого мяса)
- вертикальный от матери к ребенку во время беременности или при грудном кормлении.
- половой (редкий способ).
Симптоматика и возможные осложнения
Симптомы могут быть достаточно разнообразными, некоторые сохраняются довольно долго. Температура тела быстро повышается и нарастает до 40°С и выше, отличается волнообразным течением при стабильно хорошем самочувствии. Повышается и сохраняется потливость, постепенно нарастает раздражительность, нарушение аппетита и сна, утомляемость. С течением времени появляются боли в крупных суставах и мышцах сильнее всего - в конечностях и пояснице (тупые, продолжительные, отчётливо связанные с изменением погоды). Суставы становятся припухшими, болезненными при прощупывании (в связи с разрастанием костной ткани), подвижность ограничивается, кожа над суставами не изменяется.
В некоторых случаях у мужчин развиваются боли и отёки в области мошонки и яичек (орхиты), у женщин возникают сальпингоофорит - воспаление маточных труб и яичников.
Также могут наблюдаться: боли в области сердца и нарушения его работы (эндокардиты),
неврологическая симптоматика - депрессия, изменения сознания, астения, психоз, редкий кашель - бронхит, пневмония, нарушения зрения, минингиты, отиты, холестицит, панкреатит и пр.
Профилактика
При своевременном лечении и отсутствии осложнений, особенно острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома, прогноз относительно благоприятный. При развитии осложнений, многолетнем запущенном течении болезни возможна инвалидизация и летальный исход.
К профилактическим мероприятиям относится:
- тщательная термическая обработка мяса: не стоит есть мясо с кровью, особенно дичь, свинину, фермерские продукты,
- кипячение молока и молочные продукты, отказ от парного молока и продукции ферм, не прошедшую обработку и контроль,
- при работе с животными - использование защитных резиновых перчаток, очков, фартуков, важно не касаться грязными руками глаз и слизистых рта (особенно это касается ветеринаров, охотников, работников боен и звероферм),
- проведение ежегодной вакцинации работников специализированных профессий (ветеринаров, охотников, работников звероферм, животноводов и пр),
- проведение иммунизации крупного рогатого скота
Ольга Ежова, врач-эпидемиолог БУ «Няганская городская поликлиника»
Фото из сети-Интернет