Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.
Какие существуют врожденные пороки сердца (в порядке убывания частоты):
• Тетрада Фалло
• Транспозиция магистральных артерий
• Атрезия трехстворчатого клапана
• Атрезия легочной артерии
• Общий артериальный ствол
• Тотальный аномальный легочный венозный возврат
• Дефект межжелудочковой перегородки
• Дефект межпрдсердной перегородки
• Открытый артериальный проток
• Дефект атриовентрикулярной перегородки
• Стеноз легочной артерии
• Аортальный стеноз
• Коарктация аорты
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца
На что необходимо обратить внимание, чтобы не пропустить признаки врожденного порока сердца.
У младенцев боль в груди может проявляться необъяснимой раздражительностью, особенно во время или после кормления. У детей раннего и старшего возраста заболевание проявляется одышкой, учащенным пульсом, аритмией, быстрой утомляемостью, головокружением, бледной или синюшной слизистой оболочкой. Могут наблюдаться также холодные конечности, ослабление пульса, низкое артериальное давление и сниженная реакция на раздражители.
Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д .
Конечно, точный диагноз ребенку поставит только врач, после проведения необходимого комплексного исследования сердца. В перечень возможных диагностических процедур входят:
• Скрининг с помощью пульсоксиметрии
• Физикальное обследование сердца
• ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки
• Эхокардиография
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Иногда МРТ сердца или КТ-ангиография, катетеризация сердца с ангиокардиографией.
Лечение врожденного порока сердца - хирургическое. В случае, когда операция невозможна, больному назначают режим ограниченной физической активности, отдаляющий сроки декомпенсации порока, а при наступлении сердечной недостаточности проводят симптоматическое лечение. Некоторые врожденные пороки сердца специального лечения не требуют.
Анара Шихова, заведующий педиатрическим отделением, врач педиатр БУ Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
