Тамару экстренно госпитализировали в сургутскую окружную клиническую больницу в хирургическое отделение № 1 с жалобами на боли в левой половине живота и задержку стула. По данным компьютерной томографии выявлено объёмное образование гигантских размеров, которое занимало практически всю левую половину малого таза и распространялось в верхние отделы брюшной полости. Предположительно, опухоль исходила из левой почки, однако интраоперационно и по данным визуализации отмечалось вовлечение соседних анатомических структур.
Операция длилась 3 часа 20 минут. Это относительно небольшое время для такого объёма, что связано с высоким профессионализмом работы операционной бригады. Специалисты выполнили радикальную операцию - образование иссечено в пределах здоровых тканей, без интраоперационной диссеминации, единым блоком. «Основная сложность была обусловлена гигантским размером опухолевого образования и его вовлечением в патологический процесс соседних органов. В частности, опухоль полностью разрушила левую почку и поражала селезёночные сосуды, поэтому потребовалась комбинированная операция с удалением левой почки и селезёнки», - рассказывает Сергей Полозов, врач-онколог. Из положительных моментов, подчеркивает врач, учитывая большие объёмы образования, толстый и тонкий кишечник были максимально отведены в сторону, и нам удалось освободить их от опухоли без повреждения стенки, то есть без резекции кишки. Это было желаемым исходом, хотя интраоперационно существовал высокий риск необходимости кишечного этапа, что существенно увеличило бы объём вмешательства. Этого удалось избежать.
Размеры удалённого макропрепарата: 38*30*18 см. По данным гистологического исследования - саркома - злокачественное новообразование. На момент полного обследования признаков отдалённого метастазирования нет. Однако саркомы могут давать микрометастазы, которые на данном этапе не визуализируются. - Вероятность микро-диссеминации при таких больших размерах первичной опухоли существует, хотя по данным инструментальной диагностики мы их пока не находим, - говорит оперирующий хирург Ильнур Каримов.
Учитывая, что саркомы относятся к редким и сложным для лечения злокачественным новообразованиям, все такие случаи в обязательном порядке консультируются в федеральных онкологических центрах. Дальнейшая тактика (в большинстве случаев - проведение химиотерапии) и схемы лечения будут определены по результатам телемедицинской консультации с федеральным центром.