Разное артериальное давление на правой и левой руке и отсутствие пульса: то, что можно списать на погрешность измерительных приборов оказалось признаками опасного аутоиммунного заболевания. 32-летняя пациентка обратилась в приемный покой больницы именно с такими жалобами. Также она периодически отмечала легкое онемение и похолодание левой конечности. Девушку осмотрел дежурный врач-кардиолог Фирдавс Норматов. Он предположил тромбоз верхних конечностей, однако результаты лабораторных анализов на Д-димер были в пределах рефренных значений.
Между тем измерение давление на левой руке показывало 95 на 60, в то время как на левой – 140 на 90. С подозрением на сужение артерий верхних конечностей кардиолог направил пациентку на УЗИ сосудов верхних конечностей. Результаты исследования указывали на стеноз сосудов: до 87% в левой подключичной артерии и до 68 % - в левой сонной. Заведующая отделением ультразвуковой диагностики Наталья Караман заподозрила аутоиммунную причину, после чего пациентку осмотрела заведующая отделением ревматологией, и она была госпитализирована в ревматологическое отделение с диагнозом неспецифический аортоартериит – или синдром Такаясу.
Это хроническое воспалительное заболевание, поражающее стенки крупных кровеносных сосудов. Точная причина заболевания неизвестна, но большинство исследователей считают его аутоиммунным: иммунная система по ошибке атакует клетки собственных кровеносных сосудов, вызывая хроническое воспаление.
В случае с этой пациенткой ее состояние представляло опасность в связи с высоким риском развития осложнений: от ишемии конечности, до инсульта и разрыва сосуда. Для определения тактики лечения был собран врачебный консилиум. «При такой степени поражения сосудов обычно показано оперативное вмешательство, однако учитывая активный аутоиммунный процесс операция представляла еще больший риск и было принято решение от нее воздержаться. Пациентке была проведена пульс-терапия, после которой повторные результаты УЗИ показали улучшение кровообращения сосудов: левая подключичная с 80% до 70%, левая сонная – с 68 до 53%», - рассказала заведующая ревматологическим отделением, врач-ревматолог Наталья Усович.
Сейчас пациентка выписана домой с улучшением. Благодаря слаженной работе мультидисциплинарной команды болезнь взята под контроль, впереди девушку ждет продолжение лечения под наблюдением специалистов.
На фото слева направо: Усович Наталья – заведующий ревматологическим отделением, Фирдавс Норматов – врач-кардиолог, Наталья Караман – заведующий отделением функциональной и ультразвуковой диагностики.