Плановые операции — рутина для хирургического отделения, но иногда даже стандартное вмешательство требует особого подхода. В БУ «Няганская окружная больница» поступил пациент 65 лет для планового лечения пупочной грыжи. Случай мог бы стать рядовым, если бы не особенности здоровья мужчины.
В анамнезе — болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), идиопатический остеопороз и нестабильные компрессионные переломы позвонков. Болезнь Бехтерева — заболевание, которое встречается примерно у 0,3% взрослого населения России, причем у мужчин оно протекает агрессивнее и диагностируется в 3 раза чаще. В больнице такие пациенты тоже редкость: 2-3 человека в год.
Комментирует анестезиолог-реаниматолог Роман Майданов: “Главная проблема заключалась в высоком анестезиологическом риске. При болезни Бехтерева часто развивается тугоподвижность или полная неподвижность шейного отдела позвоночника, что создает высокий риск трудной интубации трахеи. Введение дыхательной трубки могло привести к серьезным осложнениям, особенно на фоне уже имеющихся нестабильных переломов грудного отдела позвоночника. Риск неврологических повреждений при попытке стандартной интубации был недопустимо высок”.
Анестезиолог-реаниматолог больницы, который незадолго до этого прошёл обучение современным методикам регионарных блокад, применил полученные знания на практике. Совместно с оперирующим хирургом Иваном Рожковым было принято решение отказаться от общей анестезии в пользу регионарной методики — блокады влагалища прямой мышцы живота. Это позволило полностью обезболить зону операции, сохранить пациенту сознание и самостоятельное дыхание, а также исключить риск травматизации шейного и грудного отделов позвоночника.
Благодаря слаженной работе всей хирургической бригады Ивана Рожкова и врача-анестезиолога Романа Майданова операция прошла успешно и без осложнений. Пациент комфортно перенес вмешательство, послеоперационный период прошел в условиях хирургического отделения. 4 марта мужчина был выписан домой в удовлетворительном состоянии.
Этот клинический случай — яркая демонстрация того, как своевременное обучение врачей, владение ультразвуковой навигацией и современными методиками регионарной анестезии позволяют находить безопасные решения даже в самых сложных ситуациях. Благодаря профессионализму анестезиологов-реаниматологов окружной больницы пациент с высокими рисками получил необходимую помощь без последствий для здоровья.