Энтеровирусы - группа особых заболеваний, поражающих различные органы органы и проявляющихся различными симптомами, в большинстве случаев – расстройствами пищеварительного тракта и респираторными явлениями, кожными проявлениями.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2 месяцев, в холодильнике - до двух недель. Источником инфекции является человек (больной или носитель). Энтеровирусные инфекции очень заразны для лиц, не имеющих иммунитета.
Чаще болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который получают с грудным материнским молоком (если мать переболела недавно данной инфекцией), но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления постепенно утрачивается.
Основной путь передачи - водный, также возможен пищевой и заражение воздушно-капельным путем и при контакте с больным человеком Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).
Поскольку энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, важно знать и соблюдать элементарные правила профилактики. Источник - больной человек или вирусоноситель. Отдельные формы энтеровирусной инфекции могут поражать важные органы и системы: печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, легкие, глаза, нервную систему, головной мозг, сердце
Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем 3-5 дней, после чего происходит снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной.
В зависимости от уровня поражения внутренних органов, могут выделяться несколько различных форм энтеровирусных инфекций, при этом могут поражаться:
- центральная нервная система и периферический ее отдел,
- ротоглотка и ее слизистые оболочки,
- глаза и их слизистые оболочки,
- мышцы,
- сердце, область слизистых в кишечнике,
- печень,
- яички у мальчиков.
При поражении слизистой оболочки ротоглотки формируется энтеровирусная ангина с повышением температуры, признаками общей интоксикации с головной болью, слабостью и сонливостью, появляются пузырьковые высыпания с жидкостью внутри на слизистых оболочках глотки, дужек и миндалин. По мере вскрытия пузырьков, формируются язвочки с белым налетом. После их заживления не остается рубцов. Характерно, что при достаточно устрашающей картины в горле нет болей как при обычной ангине.
При поражении вирусом глаз возникает конъюнктивит одного или обоих глаз со светобоязнью, покраснением, слезотечением и припухлостью век, могут быть мелкие кровоизлияния в область конъюнктивы. Поражение слизистых оболочек в области кишечника проявляется жидким стулом, который обычно бывает неизмененной окраски – коричневой или желтой, но жидкой консистенции, без примеси слизи или крови. Стул может быть жидким на фоне высокой температуры или сам по себе, без явлений лихорадки.
Энтеровирусная инфекция может вызывать поражение различных участков сердца – могут формироваться миокардиты с переходом воспаления на внутреннюю оболочку сердца и клапанный аппарат, может развиваться эндокардит или тотальное поражение сердца – панкардит. При этом выявляются симптомы повышенной утомляемости со слабостью, учащением сердцебиений, снижением давления и нарушениями ритма сердца, могут выявляться боли за грудиной. При проникновении энтеровирусов в нервную систему происходит формирование энцефалитов и менингитов, тогда могут наблюдаться проявления головной боли с тошнотой и рвотой, повышается температура тела с формированием судорог, могут быть парезы с параличами, потеря сознания. Одним из проявлений энтеровирусной инфекции является экзантема – появление сыпи в области верхней половины тела на голове, груди и руках, в виде красных пятен, не приподнятых над уровнем кожи, которые проявляются в одно время. В редких случаях могут быть пузырьковые элементы, проходящие через три-пять дней. На месте сыпи остается легкая пигментация, исчезающая через несколько суток.
Характерны одновременные высыпания во рту, ладонях, подошвах стоп. Мальчики могут поражаться энтеровирусным орхитом с воспалением тканей яичка, обычно это сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, но не приводит в дальнейшем к бесплодию. Наиболее тяжело болеют новорожденные. На фоне высокой лихорадки ребенок становится сонливым, отказывается от еды, появляется судорожный синдром, цианоз кожных покровов, сердечная недостаточность.
При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Диагноз энтеровирусной инфекции должен быть подтвержден лабораторно. Для исследования берется спинномозговая жидкость (при подозрении на менингит), мазки из ротоглотки, со слизистой глаза, из высыпаний
Профилактика
Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует. Предупреждение заключается в соблюдении правил личной гигиены:
- мытьем рук после посещения туалета и прогулок на улице,
- питьем только кипяченой или бутилированной воды,
- тщательной обработке фруктов, ягод и овощей,
- купанием только в отведенных для этой цели местах (учите детей не заглатывать воду при купании),
- проветриванием помещений и проведением влажных уборок с применением дезинфицирующих средств,
- соблюдением «респираторного этикета»: при кашле и чихании прикрываем нос и рот платками, затем моем руки или обрабатываем влажной салфеткой.
При вспышке или эпидемии - ограничение контактов и сокращение времени пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.
Желаю всем здоровья!
Ольга Ежова, врач-эпидемиолог БУ «Няганская городская поликлиника»