Нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) – это кислотоустойчивые микобактерии, не относящиеся к Mycobacterium tuberculosis complex (МБТ), микробы окружающей среды, встречающиеся повсеместно в экологических резервуарах, у различных домашних и диких животных, в почве и т.д.
Диагностика микобактериозов сопряжена со значительными трудностями, обусловленными их клиническим, рентгенологическим и морфологическим сходством с туберкулезом легких. Ведущая роль в проведении диагностических мероприятий и интерпретации полученных результатов принадлежит врачу-пульмонологу и фтизиатру.
Микробиологические методы выделения и идентификации возбудителя наряду с наличием клинических и рентгенологических признаков, являются решающим диагностическим критерием установления микобактериоза легких.
Для выделения и идентификации НТМБ в Микробиологической лаборатории КУ «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» разработан алгоритм, включающий культивирование диагностического материала в жидкой автоматизированной системе и на плотных питательных средах, идентификацию выделенных микобактерий молекулярно-генетическим и биохимическим методами и предварительной видовой идентификации микобактерий. В 2024 году приобретены наборы для выявления генетических маркеров ДНК микобактерий туберкулезного комплекса и нетуберкулезных микобактерий, а также дифференциальной диагностики видов НТМБ (12 штаммов) методом ПЦР в реальном времени.
Этиологический диагноз считается подтвержденным при однократном положительном результате посева лаважной жидкости или двукратном положительном посеве мокроты. Для подбора схемы лечения также важно определение лекарственной чувствительности и видовая идентификация НТМБ. Для этого необходимо современное высокотехнологичное оборудование. В рамках сотрудничества в научно-исследовательских работах, направленных на проведение комплексной оценки фенотипических и молекулярно-генетических свойств возбудителей туберкулеза и микобактериозов в субъектах РФ заключено соглашение между КУ «Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер» и ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» для углубленного исследования микобактерий.
Совершенствование методов микробиологической диагностики и молекулярно-генетических методов видовой идентификации, распространение клинического опыта и знаний явились факторами значительного интереса к данной нозологии.
Парохонько Татьяна Сергеевна,
заведующий лабораторией-врач-бактериолог
КУ «Сургутский клинический
противотуберкулезный диспансер»