Для лабораторной диагностики туберкулеза органов дыхания используют любой доступный для исследования материал: мокроту, исследование плевральной, бронхоальвеолярной жидкостей, биоптата бронхолегочной ткани. Одним из методов исследования применяемых при диагностике туберкулёза является – люминисцентная микроскопия.
Применение подобной методики позволяет увеличить эффективность обнаружения микроорганизмов возбудителей туберкулеза на 17% по сравнению с традиционными способами диагностики. В противотуберкулезной службе этот метод в обязательном порядке включается во все схемы обследования пациентов в связи с необходимостью определения статуса бактериовыделения, а также для оценки прекращения бактериовыделения. Поэтому данный метод проводятся на всех этапах диагностики и контроля лечения туберкулёза.
Преимущества метода люминесцентной диагностики туберкулеза. Методика исследования заключается в определении микобактерий туберкулёза, подкрашенных специальным флуоресцентным красителем, который связывается с клеточными структурами микобактерий, обеспечивая яркое люминесцентное свечение, что позволяет обнаружить ее при меньшем увеличении микроскопа.
На практике используются два метода микроскопического исследования диагностического материала с целью выявления микобактерий туберкулёза:
1. метод прямой микроскопии, когда мазок приготавливается непосредственно из необработанного (нативного) диагностического материала или его осадка (в случае жидкого материала);
2. метод микроскопии мазка из обработанного осадка материала, подготовленного для культурального исследования путем обработки разжижающими и деконтаминирующими средствами и последующего центрифугирования.
Эффективность люминесцентной микроскопии во многом зависит от правильного выполнения процедуры окрашивания и наладки микроскопа. Поэтому окраску люминесцентными красителями рекомендуется применять при исследовании мазков, приготовленных из осадка материала, обработанного для культурального исследования и нейтрализованного после деконтаминации. В связи с этим, данный метод используется только в бактериологических лабораториях, которые помимо микроскопического выполняют еще и культуральное исследование, при этом мазок и посев производятся параллельно и обязательно из одной и той же порции материала.
При приготовлении и окраске мазков люминесцентными красителями необходимо:
• не делать толстых мазков, так как это затрудняет фиксацию мазка на стекле;
• избегать неполного обесцвечивания фона мазка, поскольку микобактерии туберкулёза практически не обесцвечиваются.
КУ "Сургутский клинический противотуберкулезный диспансер"