Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это временное состояние, которое может развиться во время беременности. Оно связано с повышением уровня глюкозы в крови и может повлиять как на здоровье матери, так и на развитие плода. Важно знать, как его диагностировать, контролировать и управлять, чтобы обеспечить безопасное течение беременности.
Симптомы
У большинства беременных женщин симптомы ГСД отсутствуют, но обязательно обратитесь к врачу, если проявляются:
• Частое мочеиспускание
• Увеличение жажды
• Усталость
• Нечеткость зрения
Диагностика ГСД
1. Тест на глюкозу:
Перед сдачей крови на глюкозу необходимо соблюсти ночное голодание не менее 8 часов.
• Если уровень глюкозы в венозной крови натощак меньше 5.1 ммоль/л — это нормальное значение.
• Значение от 5.1 до 7.0 ммоль/л указывает на ГСД.
• Значение 7.0 ммоль/л и более свидетельствует о манифестном сахарном диабете (состояние, при котором повышенная концентрация сахара в крови возникла еще до наступления беременности, однако по каким-то причинам не было диагностировано).
2. Пероральный тест толерантности к глюкозе:
Проводится в сроке 24-28 недель. Женщина принимает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды.
Критерии:
• Через 1 час: более 10.0 ммоль/л — ГСД.
• Через 2 часа: более 8.5 ммоль/л — ГСД.
Противопоказания для теста
• Наличие ГСД
• Синдром мальабсорбции (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром)
• Тошнота или рвота
• Острые воспалительные заболевания
• Обострение заболеваний ЖКТ
• Строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов не шейку матки, инфузии в2-адреномиметков (R03AA: Альфа- и бета-адреностимуляторы), профилактики дистресс синдрома новорожденного).
Рекомендации при выявлении ГСД
1. Модификация образа жизни: соблюдайте диету (стол №9) и проконсультируйтесь с эндокринологом.
2. Самоконтроль: Измеряйте уровень глюкозы в крови ежедневно и ведите дневник (натощак и через час после еды). При инсулинотерапии контролируйте уровень гликемии от 4 до 8 раз в сутки.
3. Контроль артериального давления дважды в день.
4. Регулярные осмотры:
• Наблюдайтесь у врача-эндокринолога.
• УЗИ и фетометрия плода с 28 недель каждые 4 недели для исключения крупных плодов и многоводия.
• Кардиотокография плода с 32 недель не реже одного раза в 7-10 дней. С 37 недель для своевременной диагностики дистресса плода - не реже 1 раза в 7 дней или чаще у беременных с ГСД.
5. Родоразрешение в перинатальных центрах не позднее 39 недель, особенно при наличии акушерских осложнений матери и/или плода у беременных с ГСД для профилактики материнских и перинатальных осложнений при родоразрешении.
После родов
После рождения ребенка рекомендуется провести повторный тест на толерантность к глюкозе через 4-12 недель для оценки состояния углеводного обмена. Это поможет определить, есть ли риск развития диабета в будущем.
Помните - гестационный сахарный диабет — это управляемое состояние, при правильном подходе можно снизить риски для матери и ребенка. Следуйте рекомендациям специалистов, контролируйте уровень сахара в крови и не забывайте о регулярных обследованиях.
Чек-лист для женщин с ГСД
• Соблюдать ночное голодание перед тестом на глюкозу.
• Проводить тест на глюкозу в сроке 24-28 недель.
• Вести дневник самоконтроля уровня глюкозы.
• Измерять артериальное давление дважды в день.
• Регулярно посещать врача-эндокринолога.
• Проходить УЗИ и кардиотокографию по графику.
• Обсудить план родоразрешения с врачом.
Анна Васильевна Куприянова
Заведующий женской консультацией
БУ «Няганская окружная больница»
