3
0 сентября 2024 года Всемирная организация здравоохранения сообщила о риске начала новой эпидемии - марбургской лихорадки. Вспышка заболевания началась в Руанде. В настоящее время неблагополучная ситуация регистрируется в Танзании. Спорадическая и вспышечная заболеваемость вирусом Марбург сегодня также наблюдается в ряде территорий Африки: Демократической республике Конго (Заир), Уганде, Кении, Зимбабве, ЮАР. Болезнь, вызванная вирусом Марбург - зоонозная природно-очаговая с выраженным геморрагическим синдромом, тяжелым течением, часто заканчивающаяся летально. Так, при вспышечной заболеваемости в Анголе летальность составила 88%.
Резервуар в природе и источник инфекции - африканские зеленые мартышки Cercopithecus aethiops, которые могут быть инфицированы без проявления болезни.
В эксперименте восприимчивы к вирусу Марбург также обезьяны Macaca mulattа, морские свинки. В последние годы активно обсуждается возможная роль летучих мышей как природного резервуара вируса. Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства Filoviridae.
Пути передачи возбудителя инфекции
Входные ворота вируса - поврежденная кожа, слизистые оболочки ротовой полости и глаз.
Источник инфекции - обезьяны Cercopithecus aethiops, а также больной человек. К слову, восприимчивость людей к вирусу Марбург высокая. Постинфекционный иммунитет длительный.
Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, инъекционный. Вирус содержится в крови, носоглоточной слизи, моче и сперме (до 3 месяцев).
Заражение людей происходит при прямом контакте с кровью и органами обезьян, также через поврежденную кожу (при уколах, порезах), при попадании вируса на конъюнктивы. Описан случай передачи возбудителя половым путем.
Предполагают воздушно-капельный, контактно-бытовой (через поврежденные кожу и слизистые оболочки при попадании на них контаминированных крови, мочи, носоглоточного отделяемого) и парентеральный пути передачи возбудителя инфекции
Симптомы
Заболевание имеет острое начало и характеризуется быстрым подъемом температуры. На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос. Диарея может продолжаться несколько дней, в результате чего наступает значительное обезвоживание организма. На пятый день у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее и лице появляются сыпь, конъюнктивит, развивается геморрагический диатез, который выражается в появлении петехий на коже, энантемы на мягком небе, гематурии, кровотечения из десен, в местах шприцевых уколов и др. Заболевание нередко осложняется бактериальной пневмонией, орхитом и гепатитом. Острый лихорадочный период длится около 2 недель.
В тяжелых случаях смерть наступает на 7-17 день болезни от острой сердечной недостаточности. Причины смерти: отек легких и мозга.
Больные с подозрением на лихорадку Марбург подлежат обязательной экстренной госпитализации и строгой изоляции.
Риски заражения
- пребывание в Восточной и Южной Африке;
- контакт с африканскими зелеными мартышками, их органами, тканями, выделениями;
- уход за больным человеком (или реконвалесцентом) геморрагической лихорадкой или заболеванием с неясной этиологией, в т.ч. протекавшем с геморрагическим синдромом и прибывшего из районов Восточной и Южной Африки;
- участие в ритуале похорон умершего от геморрагической лихорадки;
- лабораторное заражение;
- заразиться можно во время пребывания в шахте или пещере, населенной колониями плодоядных летучих мышей рода Rousettus, которые являются естественным природным резервуаром вируса Марбург;
- заражение возможно при непосредственном контакте с патогеном (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) - с кровью, выделениями или другими биологическими жидкостями инфицированных людей;
- заражение возможно при контакте с поверхностями и предметами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными инфицированными биожидкостями.
Профилактика
При выезде в эндемичные регионы рекомендуется:
- при посещении шахт и пещер, в которых обитают колонии плодовых летучих мышей, надевать перчатки, маски, плотную защищающую одежду;
- исключить контакты с лицами с признаками инфекционных болезней;
- не контактировать с дикими и бездомными животными (например, обезьянами);
- при появлении симптомов болезни (подъем температуры) срочно обратиться за медицинской помощью.
Ольга Ежова, врач-эпидемиолог БУ «Няганская городская поликлиника»,
с использованием материалов из сети Интернет