При подозрении заболевания, на какие симптомы родителям стоит обратить внимание, каковы первопричины возникновения диабета 2 типа, а также какая существует профилактика болезни – рассказала врач-эндокринолог детской поликлиники Нижневартовска Мария Николаева.
Сахарный диабет 2 типа (СД2) – полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина. Как правило, развитие СД 2 ассоциировано с другими составляющими метаболического синдрома (ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, синдромом поликистозных яичников, неалкогольной жировой болезнью печени).
Причины развития:
Формирование СД 2 является результатом сочетания генетических факторов, факторов внешней среды, таких как высококалорийное питание, низкая физическая активность и сидячий образ жизни. Так же, как и у взрослых, рост заболеваемости СД2 у детей ассоциирован с увеличением распространенности избыточного веса и ожирения.
Среди специфичных факторов риска развития СД2 в детском возрасте выделяют:
– внутриутробная задержка роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте;
– отягощенная наследственность по СД2 среди родственников первой степени родства;
– гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности;
– принадлежность к этническим группам высокого риска развития СД2.
Как проявляется СД2?
- Симптомы СД2 могут быть слабо выражены. У детей СД2 обычно проявляется во втором десятилетии жизни, совпадая с периодом полового созревания, а в допубертатном возрасте встречается крайне редко. Клиническая картина может быть идентична с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражена, и может варьироваться от бессимптомного повышения уровня сахара в крови до явных признаков диабет. В результате заболевание нередко диагностируется спустя нескольких лет после ее возникновения, уже после появления осложнений.
- Возраст диагностики в большинстве случаев приходится на середину пубертатного периода (в среднем 13-14 лет)
- Как правило, СД2 диагностируется при рутинном обследовании в лаборатории при диспансеризации, при обследовании по поводу ожирения или отягощенной наследственности.
- Общим доминирующим признаком является инсулинорезистентность. СД2 у подростков ассоциирован с другими симптомами «метаболического синдрома»: абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, микроальбуминурией, acanthosis nigricans (или «чёрный акантоз» - наличие потемнений в естественных складках), неалкогольной жировой болезнью печени.
- Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и сахарным диабетом. Лица с НТГ и НГН относятся к группе высокого риска развития диабета 2-го типа.
Характерны следующие проявления:
– умеренная бессимптомная гипергликемия;
– апное во сне (при выраженном ожирении);
– полиурия – повышенное мочеиспускание (до 20 % подростков);
– полидипсия (повышенная потребность в жидкости и частое чувство жажды);
– сонливость днем;
– рецидивирующая влагалищная инфекция (до 25 % девочек);
– нарушение менструального цикла и повышенное оволосение (гирсутизм) у девочек;
– баланиты (воспаление наружных половых органов у мальчиков);
– усталость, повышенная утомляемость;
– потемнение кожных покровов в естественных складках;
– запах ацетона изо рта, сухость кожных покровов и слизистых, рвота, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния (при развитии ДКА).
Профилактика:
Наиболее эффективным способом профилактики или отсрочки развития диабета 2-го типа является коррекция образа жизни.
Для профилактики сахарного диабета 2-го типа и связанных с ним осложнений рекомендуется:
- Добиться здоровой массы тела и поддерживать ее;
– исключение сладких напитков и соков;
– увеличение потребления фруктов и овощей;
– сокращение потребления «готовых» продуктов питания;
– сокращение потребления продуктов, содержащих рафинированный сахар, кукурузный сироп;
– контроль размера порций;
– сокращение приемов пищи вне дома;– замена продуктов с легкоусвояемыми углеводами на продукты с более низким гликемическим индексом (белого риса и белой муки на коричневый рис и цельно-зерновую муку);
- поддерживать физически активный образ жизни, рекомендуется ежедневная физическая активность продолжительностью не менее 60 минут, включающая упражнения от умеренной до высокой интенсивности. Важно ограничить время, проводимое за компьютером, перед телевизором и за видеоиграми, до 2 часов в день;
- Отказ членов семьи от вредных привычек (курение, алкоголь).
«Здоровое питание, регулярная физическая активность, поддержание нормальной массы тела и отказ от табакокурения – все это позволяет предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2 типа. Для предотвращения наихудших последствий диабета 2 типа важна ранняя диагностика. Лучший способ выявить диабет на ранней стадии – регулярно проходить осмотры, диспансеризацию и обследование у врача», - настоятельно рекомендует медицинский специалист.