Приказы Департамента здравоохранения

Приказ Департамента здравоохранения №67 от 26.02.2008


23.12.2014 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

  
П Р И К А З

от   26 февраля 2008 г.                                                                                 №   67
                                                              
                                                               г. Ханты-Мансийск

О порядке оказания высокотехнологичной
медицинской помощи гражданам автономного округа
с применением вспомогательных репродуктивных технологий


     С целью повышения доступности и эффективности высокотехнологичной медицинской помощи в рамках реализации ведомственной целевой программы Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие вспомогательных репродуктивных технологий» на 2007 - 2009 годы, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.02.2003 № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия», от 03.12.2007 г. № 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности", от 28.12.2007 г. № 812 «О государственном задании на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счёт средств федерального бюджета в 2008 году», Указанием Министерства здравоохранения Российской Федерации и РАМН от 15.04.2004г. № 442-У/2 «О создании Комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств федерального бюджета»

П Р И К А З Ы В А Ю:

1.      Утвердить:
1.1.           Состав комиссии Департамента здравоохранения автономного округа по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 1).
1.2.           Порядок направления больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 2).
1.3.           Положение о деятельности комиссии Департамента здравоохранения автономного округа по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 3).
1.4.           Форму выписки из медицинских документов супружеской пары (приложение 4).
1.5.           Объём обследования для проведения искусственного оплодотворения (приложение 5).
1.6.           Форму отчёта о  пролеченных больных (приложение 6).
2.      Главному врачу Учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» А.Р. Белявскому:
2.1.           Организовать работу отделения вспомогательных репродуктивных технологий с учётом приложений к настоящему приказу.  
2.2.           Предоставлять отчёт о количестве пролеченных пациентов ежеквартально к 5 числу месяца следующего за отчетным кварталом согласно утвержденной форме.
3.      Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения муниципальных образований, главным врачам учреждений здравоохранения автономного округа осуществлять направление пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с настоящим приказом.
4.      Главному врачу Учреждения автономного округа «Окружной центр медицинской профилактики» А.Н. Ситникову обеспечить информационное сопровождение реализации ведомственной целевой программы Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие вспомогательных репродуктивных технологий» на 2007 - 2009 годы.
5.      Считать приказ Департамента здравоохранения автономного округа от 25.11.2004 г. № 369 «О комиссии по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий» утратившим силу.
6.      Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора
      Н.Д. Олейник.
  
Директор                                                                                             В.С. Кольцов
  
Приложение 1
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67
    
Состав
комиссии Департамента здравоохранения автономного округа
по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий
        


Председатель комиссии
Олейник Н.Д. – заместитель директора Департамента здравоохранения автономного округа по охране материнства и детства
Заместитель председателя
Попов А.Д. – начальник отдела организации акушерско-гинекологической помощи
Секретарь
Яковенко С.В. – главный специалист отдела организации акушерско-гинекологической помощи
Члены комиссии
Овечкина Т.Д. – начальник управления организации медицинской помощи матерям и детям
Васильковская Е.Н. – руководитель перинатального центра Учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница»
Яковлев С.В. – заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий Учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница»
Меньших О.И. заведующая женской консультацией Учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница»
Приложение 2
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67
Порядок
направления больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий

      Настоящий порядок регулирует направление пациентов лечебно-профилактическими учреждениями автономного округа на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств бюджетов автономного округа и Российской Федерации в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.02.2003 № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия», от 03 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности", от 28 декабря 2007 г. № 812 «О государственном задании на оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счёт средств федерального бюджета в 2008 году», Указанием Министерства здравоохранения Российской Федерации и РАМН от 15.04.2004г. № 442-У/2 «О создании Комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств федерального бюджета».

1.      Порядок направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств бюджета автономного округа.
1.1.           Супружеская пара (пациентка), проживающей в автономном округе, состоящая на диспансерном учете в женской консультации по бесплодию, обследуется в соответствии с приказом приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.02.2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии женского и мужского бесплодия» в женской консультации.
1.2.           По результатам обследования врачебной комиссией учреждения здравоохранения принимается решение о необходимости лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
1.3.           Лечебно-профилактическое учреждение направляет следующие медицинские документы в комиссию Департамента здравоохранения автономного округа по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее – комиссия):
1.3.1.     Выписку из амбулаторной карты (приложение 4), содержащую результаты общеклинического обследования, исследования гормонального спектра, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, обследования, подтверждающие трубный фактор бесплодия (лапароскопия, гистеросальпингография, эхогидролокация), анализ спермограммы, заключение терапевта и медико-генетической консультации (для женщин старше 35 лет).
1.3.2.     Заключение главного акушера-гинеколога или врачебной комиссии лечебного учреждения, рекомендующее проведение экстракорпорального оплодотворения.
1.3.3.     Личное заявление пациентки.
1.4.           Медицинские документы рассматриваются в хронологическом порядке поступления в Департамент здравоохранения автономного округа.
1.5.           Выписки из протокола заседания комиссии направляются в лечебно-профилактическое учреждение, направившее пациентку, и медицинский центр, в котором будет осуществляться лечение.
1.6.           Пациентка имеет право на использование квоты и проведение лечения в указанном медицинском центре в течение года.
1.7.           Для проведения лечения в медицинском центре необходимо представить результаты обследования, согласно приложению 5, паспорт, полис медицинского страхования.

2.      Порядок направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий
за счёт средств федерального бюджета.

      Направление пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств федерального бюджета производится в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2007 г. № 812 «О государственном задании на оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации  за счёт средств федерального бюджета в 2008 году» и приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 09 августа 2007 г. № 393 «О порядке оказания в 2007 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам автономного округа».
                                                                    
3.      Показания для направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
      За счёт средств бюджета автономного округа обеспечивается применение вспомогательных репродуктивных технологий при:
3.1. Трубно-перитонеальной форме (непроходимости маточных труб), в том числе абсолютной форме трубного бесплодия (отсутствие маточных труб).
3.2. Сочетании трубно-перитонеальной формы и мужского фактора.

4.      Противопоказания для направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
4.1.Заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2007 г. № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».
4.2.Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности.
4.3. Опухоли яичников.
4.4. Гидросактосальпинксы.
4.5. Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
4.6. Острые воспалительные заболевания любой локализации.
4.7. Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.
4.8. Заболевания и состояния, являющиеся противопоказаниями для применения стероидной терапии.

5.      Условия направления пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
5.1.           Пациенты, прошедшие отбор на комиссии, направляются на лечение  в отделение вспомогательных репродуктивных технологий Учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска, а также в рамках реализации областной целевой программы «Сотрудничество» в ЗАО Медицинский центр «Малыш» и ООО Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» г. Тюмени.
5.2.           Пациенткам предоставляется квота не чаще 1 раза в год и не более 2 раз.
5.3.           Квота предоставляется пациенткам не старше 37 лет.

Приложение 3
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67

Положение
о деятельности комиссии Департамента здравоохранения автономного округа
по направлению на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий

1. Заседание комиссии проводится по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.
2. Заседание комиссии ведет председатель или его заместитель. Решение комиссии о направлении пациента на лечение принимается большинством голосов присутствующих на заседании комиссии его членов и оформляется протоколом, который подписывает председатель.
3. Заседание считается правомочным, если на нём присутствует не менее половины его членов.
4. Секретарь комиссии регистрирует медицинские документы, ведет реестр пациентов.
5. При направлении пациента в протоколе указывается наименование медицинского центра.
6. Мотивированный отказ сопровождается рекомендациями по тактике ведения пациента.


Приложение 4
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67

Форма выписки из медицинских документов супружеской пары
(в печатном виде)

1.Фамилия, имя, отчество супругов__________ ____________________________
2. Дата рождения _____________________________________________________
3. Адрес проживания, регистрации_______________________________________
4.Полис медицинского страхования______________________________________
5. Акушерско - гинекологический анамнез (брак, хронологическая последовательность беременностей, их итог, гинекологические заболевания, операции, применение ВРТ (в том числе за счёт средств бюджета)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. Соматические заболевания____________________________________________
7. Результаты обследования (дата):
7.1. Клинический  анализ крови__________________________________________
7.2.Клинический анализ мочи__________________________________________
7.3.Биохимический анализ крови, коагулограмма__________________________
7.4.Обследование на ВИЧ, гепатиты, RW_________________________________
7.5.Обследование на ИППП____________________________________________
7.6. Обследование на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ) (с указанием нормы)______________________________________________________________
7.7.Обследование на АФС (по показаниям)________________________________
8. Заключение терапевта (других специалистов по показаниям)__________________________________________________________
9. Результаты обследований, подтверждающих трубный фактор (гистеросальпинография, хромогидротубация, эхогидролокация маточных труб)________________________________________________________________
10. Спермограмма_____________________________________________________
11. Заключение медико-генетической консультации (старше 35 лет)___________
12. Гистероскопия (по показаниям)_______________________________________

Приложение 5
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67

Объём обследования для проведения искусственного оплодотворения

      Для женщин:
1.      Общее и специальное гинекологическое обследование
2.      Ультразвуковое исследование органов малого таза на 5-7 день цикла
3.      Определение группы крови и резус- фактора
4.      Клинический анализ крои, включая время свертывания (1 месяц)
5.      Анализ на ВИЧ, гепатиты, RW (3 месяца)
6.      Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (1 месяц)
7.      Заключение терапевта (в течение 3 месяцев)
8.      Исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография, эхогидролокация) (1 год)
9.      Гистероскопия полости матки с биопсией и гистологическим исследованием эндометрия (отсутствие эндометрита и внутреннего эндометриоза) (по показаниям) (1 год)
10. Инфекционное обследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз (6 месяцев)
11.Цитологическое исследование мазков шейки матки (1 год)
12.Анализы крови на гормоны (с показателями в пределах нормы) – ФСГ, ЛГ, пролактин, Т4, ТТГ, эстрадиол, прогестерон, 17-ОП, ДЭА-S, свободный тестостерон  (1 год)
13. График базальной температуры
14. Документы о проведенном ранее обследования и лечении
15. Заключение других специалистов (по показаниям)

            Для мужчины:
1.      Анализ крови на ВИЧ, гепатиты, RW (3 месяца)
2.      Спермограмма
3.      Определение группы крови и резус- фактора
4.      Консультация андролога (по показаниям)

Приложение 6
к приказу Департамента здравоохранения
от «26» февраля 2008 г. № 67



Форма отчёта о пролеченных больных
за период с 01.01.200_ г. – по ______(по нарастающей)

Территория округа
Пролечено пациентов
Результат лечения
Беременность
Неудачная попытка
Всего
В том числе,
завершившихся родами
Всего,
в том числе по муниципальным образованиям

Кем создан (ID): 2
Дата изменения: 15.04.2015 14:45:57

Возврат к списку