Приказы Департамента здравоохранения

Приказ Департамента здравоохранения №1230 от 5.12.2014г.


05.12.2014

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

ПРИКАЗ

 

Об организации мониторинга случаев

несостоявшейся материнской и поздней материнской смерти

в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

г. Ханты-Мансийск

«05» декабря 2014 г.                                                                                                         № 1230               

                Во исполнение поручения Министерства здравоохранения Российской Федерации в целях снижения материнской смертности в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре

П Р И К А З Ы В А Ю:

      

   1. Утвердить:

         1.1. Перечень состояний, относящихся к несостоявшейся материнской смерти (приложение 1).

1.2. Форму мониторинга случаев несостоявшейся материнской смерти по уровню оказания медицинской помощи (приложение 2).

1.3. Карту донесения о случае несостоявшейся материнской смерти (НМС)  (приложение 3).

         2. Главным врачам медицинских организаций автономного округа:

         2.1. Организовать проведение мониторинга случаев несостоявшейся материнской и поздней материнской смерти (более 42 дней послеродового периода до 1 года со дня родов) в медицинской организации.

         2.2. Определить ответственного за сбор данных, подготовку отчета и отправку его в Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (далее – Депздрав Югры).

         2.3. Представлять информацию о случае НМС в отдел организации акушерско-гинекологической помощи Депздрава Югры (yakovenko@dzhmao.ru) в течение 3 дней после выписки пациентки из стационара или по истечении  42 суток с момента родоразрешения (операции аборта) и в Зональную комиссию по анализу и мониторингу случаев материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности.

         2.4. Представлять информацию о случае поздней материнской смерти в соответствии с учетной формой № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 года № 500 в течение двух недель со дня смерти.

2.5. Обеспечить проведение заседания врачебной комиссии по случаю НМС и поздней материнской смерти, с предоставлением копии протокола в отдел организации акушерско-гинекологической помощи Депздрава Югры (yakovenko@dzhmao.ru) и  в Зональную комиссию по анализу и мониторингу случаев материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности.

         2.6. Организовать проведение анализа случаев НМС в медицинской организации по итогам года.

2.7. Ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять информацию в соответствии с приложение 2 к настоящему периоду в отдел организации акушерско-гинекологической помощи (yakovenko@dzhmao.ru).

2.8. В срок до 10 января 2015 года направить в отдел организации акушерско-гинекологической помощи (yakovenko@dzhmao.ru) карты донесения о случае несостоявшейся материнской смерти (НМС) в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу и карты донесения о случае материнской смерти в соответствии с учетной формой № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти» за 2014 год.

         3. Председателям Зональных комиссий по анализу и мониторингу случаев материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности организовать проведение анализа случаев НМС и поздней материнской смерти.   

         4. Начальнику отдела организации акушерско-гинекологической помощи Депздрава Югры организовать проведение анализа случаев НМС в автономном округе с ежегодным предоставлением отчета в Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации в установленные сроки.

         5. Контроль исполнения возложить на заместителя директора – начальника управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения Т.Д. Овечкину.

        

Директор                                                                                  А.В. Филимонов

Приложение 1

к приказу Депздрава Югры от 05.12.2014  №1230

Перечень состояний, относящихся к несостоявшейся материнской смерти

 

Несостоявшаяся материнская смерть («near miss»)  (далее – НМС) это пациентки с органной дисфункцией, требующие интенсивной терапии и перевода в реанимационное отделение, которые погибли бы при отсутствии проведения соответствующего лечения.

Согласно данным  Всемирной организации здравоохранения (далее – ВОЗ) (2009 год) критериями состояния НМС являются:

1. Дисфункция сердечно-сосудистой системы:

шок,  сердечный приступ,  тяжелая гипоперфузия (лактат >5 ммоль/л или >45 мг/дл),

тяжелый ацидоз(pH<7,1), продолжительное использование вазоактивных препаратов,

сердечно-легочная реанимация.

2. Дисфункция дыхательной системы:

острый цианоз,  затрудненное дыхание,  тяжелое тахипноэ (уровень дыхания >40 вдохов в минуту),  тяжелое брадипноэ (уровень дыхания <6 вдохов в минуту), тяжелая гипоксемия (O2 сатурация <90 % за ≥60 мин. или PAO2/FiO2 <200), интубация и вентиляция, не связанные с анестезией.

3. Почечная дисфункция:

 олигурия, не отвечающая на введение жидкости и диуретики,  тяжелая острая азотемия (креатинин >300 мкмоль/мл или >3,5 мг/дл),  диализ для острой почечной недостаточности.

4. Дисфункция коагуляции:

неспособность образовывать тромбы,  тяжелая острая тромбоцитопения (< 50000 тромбоцитов/мл),  массивная трансфузия крови или эритроцитов (≥5 единиц).

Критерии включения в группу НМС в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа – Югры являются:

1. Кровотечение более 2000 мл.

2. Акушерская эмболия.

3. Эклампсия.

4. Тяжелая преэклампсия в сочетании с полиорганной дисфункцией и пребыванием на ИВЛ более 24 часов (включая атипичные формы – HELLP синдром, жировой гепатоз).

5. Тяжелые экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации с полиорганной недостаточностью, атипичное течение вирусной инфекции (атипичные формы гриппа, вирусных инфекций).

6. Сепсис послеродовый с полиорганной недостаточностью.

Приложение 2

к приказу Депздрава Югры от 05.12.2014  №1230

 

Мониторинг случаев несостоявшейся материнской смерти

по уровню оказания медицинской помощи

I группа учреждений

II группа учреждений

III группа учреждений

Всего

Перегоспита-лизировано наII уровень

Перегоспита-лизировано наIII уровень

Всего

Перегоспита-лизировано наIII уровень

За 2014 год

Приложение 3

к приказу Депздрава Югры от 05.12.2014  №1230

Карта донесения о случае несостоявшейся материнской смерти (НМС)

Место произошедшего случая НМС_________________________

Место постоянного проживания пациентки ____________________________

Дата произошедшего случая НМС: число    месяц ___ __год  ___

ФИО                                                            __Возраст (полных лет) _ ___

 

N

шифр п/п

1.

ЖИТЕЛЬНИЦА:                                              

0 - нет данных;                                        

1 - город;                                          

2 - село.                                                                             

2.

ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет):                             

0 - нет данных;             

1 - до 14 лет;                                            

2 - 15-16;                                          

3 - 17;                                                 

4 - 18-19;                                             

5 - 20-24;                                              

6 - 25-29;                                               

7 - 30-34;                                               

8 - 35-39;                                               

9 - 40-44;                                               

10 - 45-49;                                            

11 - 50 и более.          

3.

СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:                                  

0 - нет данных;                                    

1 - занятая, в т.ч. в отрасли:

1.1 - сельского хозяйства;

1.2 - обрабатывающего производства;

1.3 - торговли;

1.4 финансовой деятельности;

1.5 - образования;

1.6 - здравоохранения;

1.7 - прочее:      

2 - безработная;                                         

3 - школьница;                                      

4 - студентка ВУЗа;                                      

5 - учащаяся учреждения среднего профессионального        образования;                                             

6 - пенсионер на инвалидности:

6.1 - с детства;

6.2 -профессиональное заболевание;

6.3 - общее заболевание;                                         

7 - домохозяйка;                                         

8 - прочее __________________________________________   

______________________________________________________

4.

ОБРАЗОВАНИЕ:                                              

0 - нет данных;                                    

1 - высшее профессиональное;                       

2 - неполное высшее профессиональное;            

3 - среднее профессиональное (среднее специальное);

4 - начальное профессиональное (профессионально-     техническое);                                     

5 - среднее (полное) общее;                         

6 - основное общее (неполное среднее);             

7 - начальное.        

5.

СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (брачное состояние):             

0 - нет данных;                                     

1 - состоит в зарегистрированном браке;             

2 - состоит в незарегистрированном браке;           

3 - вдова;                                          

4 - разведена;                                       

5 - никогда не состояла в браке (одинокая).   

6.

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ:

0 - нет данных;                                   

1 - проживает в отдельной квартире (доме);          

2 - в коммунальной квартире;                        

3 - в общежитии;                                    

4 - жилье снимает;                                  

5 - бездомная;                                     

6 - прочее: ________________________________________.

7.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ:                                    

0 - нет данных;                                     

1 - отсутствуют;                                    

2 - курение;                                        

3 - алкоголизм;                                     

4 - наркомания;                                      

5 - токсикомания;                                   

6 - прочее: ________________________________________.

8.

ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:                    

0 - нет данных;                                     

1 - беременность желательная;                       

2 - беременность нежелательная.                     

9.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ:                         

0 - нет данных;                                     

1 - отсутствуют;                                     

2 - контакт с вредными факторами:

2.1 - химическими;

2.2 - биологическими;

2.3 - физическими;

2.4 -  психоэмоциональное напряжение;

2.5 – радиационное излучение;

2.6 - работа с компьютером;

2.7 - прочие: _______________________________________     

10.

ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ:                 

0 - нет данных;                                     

1 - переводилась:

1.1 - до 12 недель беременности;  

1.2 - до 22 недель беременности;

1.3 - до 30 недель  беременности;                                        

2 - не переводилась;                                

3 - отказалась от перевода;                         

4 - прочее: ________________________________________.

11.

НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ:                            

0 - нет данных;                                     

1 - не наблюдалась;                               

2 - средним медицинским работником:

2.1 – медицинской сестрой;

2.2 - акушеркой;

2.3 - фельдшером;         

3 врачом:

3.1 - акушером-гинекологом;

3.2 - семейным;

4 - совместное наблюдение;                          

5 - прочее: ________________________________________. 

12.

ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ:                        

0 - нет данных;                                     

1 - не наблюдалась;                                  

2 - до 12 недель;                                   

3 - 13-21 недель;                                   

4 - 22-27 недель;                                   

5 - 28 и более недель

13.

МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ:                                    

0 - нет данных;                                     

1 - ФАП;                                            

2 - СВА, УБ, РБ;                                    

3 - ЦРБ;                                            

4 - ЖК:

4.1 - при родильном доме;

4.2 при    поликлинике;

4.3 - при перинатальном центре;

4.4 -  самостоятельная;                                    

5 - коммерческая организация;                       

6 - прочее: ________________________________________.   

14.

ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ:                               

0 - нет данных;                                     

1 - первая;                                         

2 - вторая;                                         

3 - третья;                                         

4 - четвертая;                                      

5 - пятая и более.

15.

ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ:                        

0-нет данных;                                       

1 - аборт:

1.1 - самопроизвольный;

1.2 - медицинский;

1.3 - криминальный;

1.4 - неуточненный;

1.5 - по медицинским показаниям;

1.6 - по социальным  показаниям;                                         

2 - внематочная беременность;                       

3 - роды;                                           

4 - данная беременность первая. 

16.

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:                      

0 - нет данных;                                     

1 - отсутствуют;                                    

2 - сердечно-сосудистой системы:

2.1- гипертоническая болезнь;

2.2 - пороки сердца;

2.3 - варикозная болезнь;

2.4 - другие;                              

3 - органов дыхания;                                

4 - крови:

4.1 - анемия;

4.2 - другие;              

5 - мочевыделительной системы;                       

6 - органов пищеварения;                            

7 - эндокринной системы:

7.1 - ожирение;

7.2 -  сахарный диабет;

7.3 - заболевания щитовидной железы;

8 - инфекционные:

8.1 - ВИЧ;

8.2 - туберкулез;

8.3 - гепатиты A, B, C;                                    

9 - аллергические;                                  

10 - онкологические;                                

11 - нервно-психические;                            

12 - наркомания;                                   

13 - алкоголизм;                                    

14 - прочие:___________________________________________

17.

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ:             

0 - нет данных;                                     

1 - до беременности;                                 

2 - во время беременности;                          

3 - во время родов;                                 

4 - после родов;                                    

5 - при аутопсии.                                  

18.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:                       

0 - нет данных;                                    

1 - отсутствуют;                                    

2 - воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 - ИППП;  

3 - эндометриоз;                                    

4 - эрозия шейки матки;                             

5 - нарушения менструаций;                          

6 - привычное невынашивание;                        

7 - бесплодие;                                      

8 - миома матки;                                

9 - доброкачественные новообразования яичников;    

10 - злокачественные новообразования половых органов;

11 - прочие:

12 - перенесенные операции на органах малого таза:  

12.1 - полостные ___________________________________;

12.2 - лапароскопия ________________________________;

12.3 - на шейке матки, влагалище ___________________.   

19.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ:                

0 - нет данных;                                     

1 - данная беременность первая;                     

2 - не было;                                        

3 - токсикоз беременности:

3.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства;

3.2 - преэклампсия,  эклампсия;                                          

4 - кровотечение;                                    

5 - перинатальные потери;                           

6 - кесарево сечение;                               

7 - другие родоразрешающие операции;                

8 прочие: __________________________________________.

20.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:     

0 - нет данных;                                     

1 - без осложнений;                                 

2 - угрожающий аборт;                               

3 - ранний токсикоз;                                

4 - токсикоз беременности:

4.1 - отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства;

4.2 - преэклампсия,   эклампсия;                                          

5 - венозные осложнения;                            

6 - инфекции мочеполовых путей;                     

7 - анемия;                                         

8 - многоплодие;                                    

9 - тазовое предлежание;                            

10 - косое и поперечное положение плода;            

11 - ФПП;                                            

12 - гипоксия плода;                                

13 - ВЗРП;                                          

14 - анатомически узкий таз;                        

15 - рубец на матке;                                

16 - многоводие;                                     

17 - маловодие;                                     

18 - предлежание, низкое прикрепление плаценты;     

19 - ПОНРП;                                         

20 - угрожающие преждевременные роды;               

21 - перенашивание беременности;                    

22 - прочие:

21.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:                    

0 - нет данных;                                     

1 - в госпитализации не нуждалась;                  

2 - госпитализация во время беременности:

2.1 -  однократная;

2.2 - многократная;                    

3 - отказалась от госпитализации;                   

4 - госпитализация для родоразрешения:

4.1 -   плановая,

4.2 - экстренная;                         

5 - прочее: ________________________________________.   

22.

ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ:                  

0 - нет данных;                                     

1 - УБ, РБ;                                         

2 - ЦРБ;                                             

3 - родильный дом (отделение):

3.1 - городской    больницы (МБУЗ);

3.2 - республиканской, краевой,   областной больницы (ГБУЗ);                           

4 - перинатальный центр:

4.1 городской (МБУЗ);

4.2 -  республиканский, краевой, областной (ГБУЗ);          

5 - НИИ, клиника ВУЗа;                              

6 - базовые учреждения кафедр акушерства и   гинекологии;                                        

7 др. ЛПУ: _________________________________________;

8 - вне ЛПУ;                                        

9 - прочее: ________________________________________.   

23.

СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:    

0 - нет данных;                                     

1 - указать срок в неделях _________________________.   

24.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:                          

0 - нет данных;                                     

1 - удовлетворительное;                             

2 - средней тяжести;                                

3 - тяжелое;                                         

4 - крайне тяжелое;                                 

5 - агональное.                                     

25.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО  СЛУЧАЯ НМС:                                  

1 - до 3 часов;                                      

2 - от 3 до 6 часов;                                

3 - от 6 до 12 часов;                               

4 - от 12 до 24 часов;                              

5 - от 1 до 2 суток;                                

6 - 2-5 суток;                                       

7 - 6-10 суток;                                     

8 - 11-20 суток;                                    

9 - более 20 суток;                                 

10 - прочая: _______________________________________.    

26.

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:     

0 - нет данных;                                     

1 - инфекции половых путей и тазовых органов:

1.1 -  эндометрит;

1.2 - тазовый перитонит;

1.3 - сепсис;  

1.4 - септический шок;                               

2 - кровотечение;                                   

3 - акушерская эмболия:

3.1 - воздушная;

3.2 - ЭОВ; 

3.3 - ТЭЛА;                                         

4 - почечная недостаточность;                       

5 - повреждения матки и/или шейки матки;            

6 - повреждения смежных органов;                    

7 - гиперосмолярная кома;                           

8 - анестезиолого-реанимационные осложнения;        

9 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);                                         

10 - прочие: _______________________________________.   

27.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА:    

0 - нет данных;                                     

1 - осложнений не было;        

2 - преждевременные роды;                           

3 - нарушения родовой деятельности:

3.1 - слабость  родовой деятельности;

3.2 - быстрые и стремительные  роды;

3.3 - дискоординация родовой деятельности;    

4 - косое или поперечное положение плода;            

5 - тазовое предлежание плода;                      

6 - клинически узкий таз;                           

7 - гипоксия плода:

7.1 - острая;

7.2 - хроническая;

8 - кровотечение:

 8.1 - при ПОНРП;

8.2 - при предлежании плаценты;

8.3 - в III периоде родов;

8.4 - гипотоническое;

8.5 - коагулопатическое;          

9 - геморрагический шок;                            

10 - токсикоз беременности:

10.1 - отеки,   протеинурия, гипертензивные расстройства;

10.2 - преэклампсия, эклампсия;     

11 - разрыв матки:

11.1 - самопроизвольный;

11.2 -  насильственный;                                

12 - гнойно-септические осложнения:

12.1 -  эндометрит;

12.2 - перитонит;

12.3 - сепсис;

12.4 -  септический шок;                                    

13 - венозные осложнения;                           

14 - акушерская эмболия:

14.1 - воздушная;

14.2 -  ЭОВ;

14.3 - ТЭЛА;                                   

15 - анестезиолого-реанимационные осложнения;       

16 - анафилактический шок (кроме реакции на анестетики);                                        

17 - прочие:

28.

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:                          

0 - нет данных;                                     

1 - не оперирована;                                 

2 - внематочная беременность:

2.1 - лапаротомия;

2.2 - лапароскопия;                                     

3 - методы аборта:

3.1 - медикаментозный в ранние  сроки;

 3.2 - вакуум-аспирация;

3.3 - кюретаж;

3.4 -  интраамниальное введение гипертонического раствора; 

3.5 - введение простагландинов;

3.6 - введение др.  лекарственных средств;                              

4 - малое кесарево сечение;                         

5 - кесарево сечение:

5.1 - экстренное;

5.2 - плановое;

5.3 - с миомэктомией;

5.4 - с   вмешательством на придатках;                        

6 - акушерские щипцы;                               

7 - вакуум-экстракция;                             

8 - плодоразрушающая операция;                      

9 - ручное отделение плаценты и выделение последа;   

10 - ручное обследование стенок матки;              

11 - надвлагалищная ампутация матки:

11.1 - в родах;

11.2 - после родов через _____ часов _______ суток; 

12 - экстирпация матки:

12.1 - в родах;

12.2 - после родов через _____ часов _____ суток;        

13 - (ре) лапаротомия:

13.1 - в связи с    кровотечением;

13.2 - в связи с септическими    осложнениями;                                       

14 - перевязка внутренних подвздошных артерий;      

15 - другие операции и пособия: ____________________.   

29.

ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СЛУЧАЙ НМС НАСТУПИЛ ПОСЛЕ):

0 - нет данных;                                     

1 - внематочная беременность;                       

2 - аборт:

2.1 - самопроизвольный;

2.2 - медицинский по желанию женщины, в том числе:

2.3 - аборт в ранние сроки;

2.4 - по медицинским показаниям;

2.5 - по  социальным показаниям;

2.6 - криминальный;

2.7 - неуточненный;

2.8 - искусственный медицинский аборт  ¦(в ЛПУ);

2.9 - аборт, начавшийся вне ЛПУ;           

3 - умерла беременной до 28 недель:

3.1 - до 12 недель;

3.2 - 13-21 недель;

3.3 - 22-27 недель;     

4 - умерла беременной после 28 недель, во время родов, после родов:

4.1 - беременной свыше 28 недель;

4.2 - во время родов;

4.3 - в послеродовом периоде  (указать часы, дни) ________ ;             

5 - прочие:

30.

ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЕЛ СЛУЧАЙ НМС:                         

 0 - нет данных;                                     

1 - УБ, РБ;                                         

2 - ЦРБ;                                             

3 - родильный дом (отделение):

3.1- городской больницы (МБУЗ);

3.2 - республиканской, краевой, областной больницы (ГБУЗ);                           

4 - перинатальный центр: 4.1 - городской (МБУЗ);

4.2 -республиканский, краевой, областной (ГБУЗ);          

5 - НИИ, клиника ВУЗа;                              

6 - базовые учреждения кафедр акушерства и  гинекологии;                                        

7 - др. ЛПУ ___________;                            

8 - вне ЛПУ;                                         

9 - прочие: ________________________________________;

10 - поступила в данное ЛПУ:

10.1 - из дома (ранее  выписана),

10.2 - переведена из другого ЛПУ (указать тип ЛПУ):_________________________________________.  

 10.3 I группы

10.4  II группы

10.5 IIIА группы

10.6 IIIБ группы

31.

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СЛУЧАЯ НМС:                            

0 - нет данных;                                     

1 - кровотечение;                                   

2 - токсикоз беременности;                          

3 - сепсис (кроме экстрагенитального);              

4 - разрыв матки;                                  

5 -  акушерская эмболия:

5.1 - воздушная;

5.2 - ЭОВ;

5.3 - ТЭЛА;                                         

6 - анестезиолого-реанимационные осложнения:

6.1 - дефекты анестезии (наркоза);

6.2 - дефекты реанимации;

6.3 - дефекты инфузионно-трансфузионной  ¦терапии;                                            

7 - экстрагенитальные заболевания;                  

8 - прочие причины акушерской смерти: ______________.   

32.

НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СЛУЧАЯ НМС:                    

0 - нет данных;                                     

1 - кровоизлияние в мозг;                           

2 - отек мозга;                                      

3 - отек легких;                                    

4 - острая почечно-печеночная недостаточность;      

5 - острая сердечно-сосудистая недостаточность;     

6 - геморрагический шок;                            

7 - септический шок;                               

8 - др. виды шока;                                  

9 - полиорганная недостаточность;                   

10 - реанимационная болезнь;                      

11 - прочие: _______________________________________.   

ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ         

33.

ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ:               

0 - неизвестно;                                     

1 - не наблюдалась;                                 

2 - дефектов не выявлено;                            

3 - отсутствие динамического наблюдения (указать причину); __________________________________________;

4 - отсутствие профилактики акушерских осложнений;  

5 - недостатки диагностики осложнения беременности: 

5.1 - неполная;

5.2 - запоздалая;                   

6 - недостатки диагностики экстрагенитального  заболевания:

6.1 - неполная;

6.2 - запоздалая;      

7 - недостатки обследования:

7.1 - не обследована;  

7.2 - неполное лабораторно-инструментальное обследование;

7.3 - недостатки консультативной помощи смежных специалистов;                               

8 - неадекватная терапия;                           

9 - отсутствие госпитализации:

9.1 - во время   беременности;

9.2 - дородовой;                      

10 - запоздалая госпитализация;                     

11 - прочие: _______________________________________.   

34.

ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА:                        

0 - нарушение транспортировки до помещения в стационар:                                           

1 - дефектов не выявлено;                           

2 - дефекты госпитализации:

2.1 - госпитализирована  не в профильный стационар (отделение);

2.2 - нарушение перемещения внутри стационара;

2.3 -  не  госпитализирована в стационар высокой степени риска;

2.4 - задержка с переводом в другой стационар  (отделение);                                        

3 - досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в т.ч.

3.1 - во время беременности;

3.2 - после родов (аборта, внематочной беременности);

4 - недостатки диагностики:

4.1 - неполная;

4.2 - несвоевременная;

4.3 - недооценка тяжести состояния;

4.4 - отсутствие динамического наблюдения;

4.5 - недооценка величины кровопотери;

4.6 - ошибка в диагнозе;                                            

5 - не установлен диагноз:

5.1 - осложнения  беременности;

5.2 - осложнения родов;

5.3 - осложнения послеродового периода;

5.4 - осложнения   аборта;                                             

5.5 - осложнения внематочной беременности;

5.6 - экстрагенитального заболевания;                     

6 - недостатки обследования:

6.1 - недоучет  анамнестических и клинических данных;

6.2 - недоучет или переоценка данных лабораторно-инструментального  обследования;

6.3 - недостаточность консультативной  помощи высококвалифицированных специалистов;

6.4 - недоучет или переоценка заключений консультантов;   

7 - неадекватная терапия:

7.1 - инфузионно-трансфузионная,

7.2 - антибактериальная,

7.3 -неадекватное лечение акушерских осложнений;

7.4 -несвоевременное восполнение кровопотери;            

8 - своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности или ее пролонгировании:

8.1 - до 12 недель;

8.2 - 13-21 недель;

8.3 - 22-27 недель;

8.4 -свыше 28 недель;

8.5 - запоздалое родоразрешение;   

9 - неправильный выбор метода завершения  беременности:

9.1 - до 12 недель;

9.2 - 13-21 недель;

9.3 - 22-27 недель;

9.4 - родоразрешения;           

10 - оказание помощи без участия смежных специалистов;                                        

11 - недостатки при проведении оперативного  вмешательства:

11.1 - запоздалое оперативное  вмешательство;

11.2 - неадекватный объем и метод оперативного вмешательства;

11.3 - технические  дефекты при операции;

11.4 - операции без должных  показаний;

11.5 - отсутствие профилактики возможных  осложнений;                                         

12 - отсутствие трансфузионных средств;             

13 - отсутствие круглосуточного дежурства:

13.1 - акушера-гинеколога;

13.2 - анестезиолога-реаниматолога;

13.3 - операционной бригады;         

14 - прочие: _______________________________________.   

35.

НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ:

0 - дефектов нет;                                   

1 - недостатки, обусловленные техническими  погрешностями:

1.1 - интубация после неоднократной   попытки;

1.2 - перфорация трахеи;

1.3 - интубация в  пищевод и др. органы;

1.4- травма при катетеризации  подключичной вены;                                  

2 - другие осложнения:

2.1 - аспирационный синдром; 

2.2 - передозировка анестетиков и наркотических средств;

2.3 - неправильный выбор метода анестезии; 

2.4 - преждевременная экстубация;                   

2.5 - реанимационные мероприятия не в полном объеме;

2.6 - невосполнение ОЦК;

2.7 - избыточная инфузионно-трансфузионная терапия;                             

3 - прочие; ________________________________________.   

36.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ:                   

0 - нет замечаний;                                  

1 - во время беременности:

1.1 - не наблюдалась;    

1.2 - однократное посещение;

1.3 - нерегулярное наблюдение;

1.4 - невыполнение рекомендаций врача;  

1.5 - поздняя первая явка;                          

2 - криминальное вмешательство;                      

3 - отказ от предложенного прерывания беременности по

медицинским показаниям;                             

4 - отказ от госпитализации;                        

5 -задержка с обращением за медицинской помощью;    

6 - самовольный уход из стационара;                 

6 - прочая: ________________________________________.    

37.

ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ НАСТУПЛЕНИЕ НМС:                                              

1 - своевременная госпитализация пациентки;          

2 - социальное благополучие;                        

3 - более ранняя диагностика патологического  состояния;                                           4 - медико-генетическое консультирование;           

5 - обследование смежными специалистами;             

6 - дополнительные методы исследования (УЗИ,         рентгенодиагностика и др.);                         

7 - правильная трактовка данных клинических и     лабораторных исследований, заключений консультантов;

8 - своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное;                                         9 - своевременное и рациональное прерывание      беременности;                                       

10 - квалифицированная анестезиолого-реанимационная  помощь;                                              

11 - квалификация специалистов;                     

12 - др. факторы: __________________________________.   

38.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:                            

0 - данных нет;                                     

1 - ятрогенные причины:

1.1 - есть;

1.2 - нет;      

2 - прочие: ________________________________________.

39.

ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СЛУЧАЯ нмс:                            

1 - предотвратим;                                  

2 - условно предотвратим;                           

3 - непредотвратим

ДИАГНОЗ КЛИНИЧЕСКИЙ

Основное заболевание: 

Осложнения основного заболевания:

Карту заполнил ________________________________________(Фамилия И.О., должность),

Контактный телефон __________________________


текст приказа:


Возврат к списку