04.Авг.2017
Отделению реанимации и интенсивной терапии новорожденных в Сургутском перинатальном центре – 10 лет

Сургутский клинический перинатальный центр отметил 20-летие работы в 2015 году, в этом году исполняется 10 лет с момента открытия в Сургутском перинатальном центре отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Предпосылкой к открытию послужил ряд факторов: развитие службы родовспоможения, активное развитие технологий выхаживания новорожденных, парадигма сосредоточения максимального спектра медицинской помощи в одном учреждении, созданная для того, чтобы избежать лишних перегоспитализаций новорожденного ребенка, которые могут негативно сказаться на его состоянии, особенно, когда речь идет о глубоконедоношенных детях.

Главный врач Центра Лариса Белоцерковцева уделила особое внимание укомплектованию отделения реанимации новорожденных кадрами и оборудованием, и результаты не заставили себя долго ждать.

Принятые за последние 10 лет Сургутским перинатальным центром комплексные меры по внедрению клинических протоколов и лучших клинических практик способствуют безопасной медицинской поддержке высокой рождаемости и снижению рисков осложнений.

Сургутский перинатальный центр является одним из крупнейших не только на территории Уральского федерального округа, но и в России. В 2016 году в Центре принято 9112 родов, из которых 7,6% – преждевременные. Благодаря действующим технологиям и опыту медицинского персонала показатель выживаемости детей, родившихся с массой тела до 1000 грамм, составляет 88%, что сопоставимо с лучшими европейскими центрами. Являясь учреждением родовспоможения самого высокого третьего уровня, перинатальный центр концентрирует женщин с патологией беременности и плода, поэтому количество преждевременных родов колеблется от 7,5 до 11,4%.

Ежегодно около 850 детей проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Основной контингент пациентов отделения – это недоношенные дети. При этом наиболее сложные пациенты – дети, родившиеся от сверхранних родов в сроке 22 - 28 недель. Для выхаживания глубоконедоношенных детей, детей с врожденной патологией и патологическими состояниями неонатального периода в отделении используется самое современное оборудование высочайшего класса и применяются самые современные перинатальные технологии, но для успешной работы этого недостаточно.

Главное – это квалифицированные кадры и их полная укомплектованность. Врачей и медицинских сестер, специализирующихся в области реанимации и интенсивной терапии новорожденных, очень немного, по сути – это уникальные специалисты, которым приходится в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение новорожденному, который не может рассказать и показать, где и что у него болит. Зачастую, лечение начинается с первой минуты жизни ребенка в родильном зале или операционной.

Многие специалисты отделения прошли стажировку в ведущих клиниках России и зарубежья и успешно применяют полученные знания в своей работе.

Кроме стажировки, специалисты перинатального центра принимают активное участие в российских и международных медицинских конгрессах и сами организуют научно-практические конференции с международным участием. Полученные знания активно внедряются ими в повседневную работу отделения.

Среди множества технологий выхаживания новорожденных активно применяются такие, как сохранение тепловой цепи (глубоконедоношенного ребенка заворачивают в специальную пленку сразу после рождения, чтобы предупредить потери тепла); отсроченное пережатие пуповины – важнейшая технология в выхаживании глубоконедоношенных детей, которая позволяет снизить риск ранней анемии недоношенных, снизить количество переливаний крови, снизить риск таких осложнений недоношенности, как нарушение гемодинамики и кровоизлияния в желудочки головного мозга.

С 2012 года освоен и внедрен в практику метод тотальной терапевтической гипотермии – это процедура охлаждения тела ребенка, перенесшего асфиксию в родах до температуры 33,5 градуса Цельсия длительностью 72 часа, что позволяет снизить степень повреждения головного мозга. Терапевтическая гипотермия является, пожалуй, единственным методом, позволяющим значительно снизить, а в некоторых случаях - полностью избежать повреждения головного мозга вследствие асфиксии, доказавшим свою эффективность в международных клинических исследованиях.

Особое внимание в отделении реанимации новорожденных и на последующих этапах выхаживания уделяется нутритивной поддержке. С первых суток жизни даже самые маленькие пациенты начинают получать питание, однако в первые недели жизни основным методом питания у них, как правило, является внутривенное введение питательных веществ.

Еще один немаловажный аспект – вскармливание грудным молоком: как только у матери появляются первые капли молозива, их тут же дают ребенку. В целях поддержания практики грудного вскармливания специалистами разработана и внедрена технология заморозки сцеженного грудного молока. Это очень важная технология, которая позволяет снизить риск заболевания кишечника у недоношенных детей (самое тяжелое из них – некротизирующий энтероколит), снизить риск развития инфекции, обеспечить организм ребенка биологически активными веществами, иммуноглобулинами и другими уникальными субстанциями, которые может синтезировать только материнский организм.

К сожалению, некоторым детям в период новорожденности требуется проведение хирургических вмешательств, в следствие врожденной и приобретенной патологии. Раньше эти дети переводились в многопрофильные детские стационары, имеющие в своем составе отделение детской хирургии, но понимая уникальность этих пациентов, необходимость обеспечения им особых условий выхаживания, а также крайне негативное влияние на их состояние процесса транспортировки, было принято решение развивать неонатальную хирургию в перинатальном центре.

Служба стала активно развиваться и сегодня многие врожденные пороки развития и приобретенные хирургические заболевания лечатся на месте, при этом неонатальные хирурги применяют малоинвазивные эндоскопические методы лечения патологии даже у глубоконедоношенных детей.

В Центре уделяется пристальное внимание диагностике ретинопатии новорожденных. Опытный офтальмолог проводит регулярный осмотр детей группы риска по развитию этой патологии и при необходимости выполняет операцию лазеркоагуляции сетчатки, которая позволяет предотвратить необратимую потерю зрения.

Концентрация технологий в одном учреждении и мультидисциплинарный подход к выхаживанию новорожденных позволили Центру достичь существенных успехов: выживаемость глубоконедоношенных детей составляет 90% и более, показатели неонатальной и младенческой смертности сопоставимы с таковыми в странах с высоким уровнем медицины.  

В настоящее время усилия медиков направлены на улучшение исходов заболеваний новорожденных детей, снижение инвалидизации. С этой целью открыто отделение катамнеза, в котором наблюдаются дети с различной перинатальной патологией. Однако в настоящее время дефицит площадей не позволяет осуществлять весь спектр необходимых детям диагностических и реабилитационных мероприятий в стенах одного учреждения.

В будущем году коллектив Сургутского клинического перинатального центра ожидает окончания строительства нового здания, отвечающего современным требованиям технологической и эпидемиологической безопасности. Достаточное количество площадей позволит расширить существующие подразделения Центра, создать новые службы, развить новые направления медицинской помощи беременным и детям. Что касается отделения реанимации новорожденных - планируется увеличение коечного фонда, оснащение помещений,  создание более комфортной среды для маленьких пациентов и их родителей.

Приоритеты в здравоохранении на 2017 год — обучение и переподготовка медицинских специалистов, упрощение доступа к высокотехнологичной медицинской помощи и повсеместное внедрение телемедицины.