Актуально

Доклад Департамента здравоохранения за 2015 год

Скачать текст доклада

Введение

Повышение качества жизни граждан России – ключевой вопрос государственной политики. Именно сфера здравоохранения определяет социальное самочувствие общества, демографическое благополучие страны, затрагивая каждого человека и формируя «человеческий капитал» - образованную и здоровую нацию.  

В соответствии  с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года и данными в их поручениями Правительства Российской Федерации разработаны и утверждены важнейшие стратегические документы по повышению качества и доступности медицинской помощи, кадровой политике в сфере охраны здоровья, совершенствованию лекарственного обеспечения, формированию здорового образа жизни.

Осуществляемый постоянный мониторинг и контроль основных показателей состояния здоровья населения позволяет получать полную  информацию для эффективного и экономически обоснованного влияния на динамику этих процессов и своевременного принятия управленческих решений.

 Устойчивое развитие здравоохранения, последовательное улучшение основных показателей здоровья населения автономного округа, а также качественное использование ресурсов обеспечивается эффективной  реализацией основных задач, определенных долгосрочной целевой Государственной программой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы», утверждённой  постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 09.10.2013г. № 414-п. Комплекс целевых мероприятий направлен на улучшение демографической ситуации.

Основными направлениями развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры являются: охрана материнства и детства, совершенствование и развитие методов профилактики, предупреждение социально-значимых заболеваний, повышение качества и доступности медицинской помощи населению округа, в том числе, высокотехнологичной, снижение смертности от предотвратимых причин, что способствует достижению конечной цели программы и деятельности здравоохранения региона в целом -  сохранению  и укреплению здоровья населения.  

Мониторинг реализации приоритетных направлений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляемый посредством контроля изменения целевых показателей, являющихся индикаторами выполнения мероприятий в рамках программы, позволяет осуществлять оперативный контроль, принимать соответствующие управленческие решения по корректировке выполнения плановых мероприятий.

Изложенный в докладе «О состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в 2015 году» материал представляет систематизированный свод аналитической информации о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа -Югры, результатах оценки в сфере охраны здоровья, качестве и доступности медицинской помощи населению, об организационных и финансово – экономических  мерах по охране и укреплению здоровья населения Югры.

Доклад разрабатывался специалистами Депздрава Югры, организационно-методических отделов (кабинетов) государственных медицинских организаций, использовались материалы Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ХМАО - Югре, статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Медико - демографические показатели Российской Федерации».  


Раздел 1. Медико-демографические показатели населения

По предварительной оценке численности населения Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2016г. численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры составила 1 62 5501 человек. За пять лет темп прироста численности населения – 4,1% (2011г. – 1 561 238).

Численность сельского населения Югры на 01.01.2016г. составила 126 434 человек – 7,8% (в 2011г. – 8,4%), численность городского населения – 1 499 067 человек – 92,2% (в 2011 г. – 91,6%).

Для Ханты-Мансийского автономного округа – Югры  характерно ежегодное улучшение медико-демографической ситуации. Оно обусловлено ростом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения (таблицы 1.1 и 1.2).

Таблица 1.1

Рождаемость в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,

УРФо, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число родившихся на 1000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

13,2

13,3

н/д

13,3

Уральский федеральный округ

15,0

15,1

н/д

14,9

ХМАО-Югра

17,5

17,5

17,5

16,6

 

Рис. Динамика рождаемости (на 1 000 населения) в Российской Федерации,

Уральском федеральном округе,

Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2011-2015 гг.

 

Основная причина снижения коэффициента рождаемости - сокращение числа женщин фертильного возраста и, большей частью 20 - 24 летних, за счет снижения рождаемости за период 1999 - 2000 годы более чем на 30,0% и, как следствие на данном этапе снижение числа первых рождений, что соответствует прогнозным данным Росстата.

 

За период 2013-2015 годы общая смертность населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре увеличилась с 6,3 до 6,4 на 100 тыс. населения, рост на 1,6%. В сравнении с 2014 годом показатель не изменился. Фактический коэффициент смертности соответствует официальным прогнозным данным Росстата.

Увеличение  показателя общей смертности произошло за счет класса некоторых инфекционных и паразитарных болезней (+42,8%), в том числе ВИЧ (в 1,7 раза или +72,3%). Рост смертности от ВИЧ за последние годы обусловлен тем, что от начала эпидемии в Югре прошло уже более 20 лет (средний срок жизни инфицированных ВИЧ).

На показатель общей смертности в качестве одного из основных факторов влияет рост численности граждан пожилого возраста. Высокий темп прироста населения старше трудоспособного возраста является особенностью возрастной структуры населения автономного округа в последние годы. Если в целом по РФ данный рост составляет 2,08%, то в Югре ежегодное увеличение этой категории граждан равно 6,28%. По темпу прироста пожилого населения Югра занимает 2-е место в РФ.

Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2015 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (40,2 %), новообразования (17,0 %), внешние причины (12,3 %).

Таблица 1.2

Смертность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,

УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

13,0

13,1

н/д

13,1

Уральский федеральный округ

12,3

12,4

н/д

12,5

ХМАО-Югра

6,3

6,3

6,4

6,4

 

Таблица 1.3

Смертность от новообразований в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от новообразований на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

201,1

199,5

н/д

203,2

Уральский федеральный округ

196,3

196,3

н/д

200,0

ХМАО-Югра

112,4

110,2

110,0

109,1

Таблица 1.4

Смертность по классу болезни системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

698,1

653,9

н/д

631,8

Уральский федеральный округ

625,9

580,5

н/д

575,8

ХМАО-Югра

280,5

263,1

287,5

257,4

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом достигли снижения показателя смертности от болезней системы кровообращения на 4,1% (таблица 1.4).

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2,5 раза ниже, чем по России. Реализация таких проектов, как «Югра – кор», демонстрирует активную социально ориентированную политику, проводимую в автономном округе, направленную на высокий уровень развития здравоохранения Югры и оперативное внедрение новейших медицинских технологий и методик, направленных на сохранение жизненного потенциала населения.

Основные итоги реализации «Югра-кор»

С 2008 года в автономном округе реализуется программа «Югра-кор» - региональная комплексная система оказания неотложной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее по тексту ОКС). 

В Югре функционируют 3 региональных сосудистых центра (далее по тексту РСЦ) в структуре медицинских бюджетных организаций: «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» с функцией головного регионального сосудистого центра (зона обслуживания 75% населения автономного округа), «Окружная клиническая больница» в г.Ханты-Мансийске и «Няганьская окружная больница». 

В результате реализации программы «Югра – кор» 60% больных с инфарктом миокарда (в том числе 72% больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST) в экстренном порядке доставляются в РСЦ для хирургического лечения (чрескожных коронарных вмешательств или АКШ), что позволяет снизить показатели смертности и летальности от инфаркта миокарда.

В 2015 году летальность от инфаркта миокарда в целом по округу достигла 8,8% (в 2014г. – 10%), а в РСЦ - 4,3%. Темп снижения показателя летальности в РСЦ у больных с инфарктом миокарда за 8 лет реализации программы «Югра-кор» составил 40,3%.

В 2015 году в РСЦ автономного округа пролечено 1178 пациентов с ОКС, что на 10,5% больше в сравнении с предыдущим годом, число пролеченных больных с инфарктом миокарда увеличилось на 12%. 

Отмечен значительный рост числа больных с ОКС, пролеченных в Окружном кардиологическом диспансере - на 21%, в том числе больных с нестабильной стенокардией - на 36,8%.

Таблица 1.5

Динамика оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в РСЦ больным с ОКС за 2013 - 2015 гг.


Показатели

2013

2014

2015

Динамика в % за 2014-2015 гг.

Пролечено больных с ОКС

1316

1701

1878

+10,4%

в т.ч. с инфарктом миокарда

881

1053

1178

+12,0%

Выполнено коронарографий

1183

1481

1701

+14,9%

Стентирование коронарных артерий

921

1043

1343

+28,7%

в т.ч. у больных с инфарктом миокарда

724

768

944

+22,9%

Аортокоронарное шунтирование

93

103

119

+15,5%


 

Больным с ОКС, пролеченным в РСЦ, выполнено 1343 чрескожных коронарных вмешательства при ОКС. 

Количество проведенных ЧКВ увеличилось на 28,7% в сравнении с 2014г. Выполнено 119 операций аортокоронарного шунтирования при ОКС – на 25,5% больше, чем в 2014году. Таким образом, высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1453 (77,5%) больных, госпитализированных в  РСЦ.

Количество проведенных тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST составило 20,4%, в том числе бригадами скорой медицинской помощи 10% (на 5% больше в сравнении с 2014г.).

В соответствии с приказом Депздрава Югры от 07.12.2015 № 1471 «О совершенствовании оказания медицинской помощи  больным  с острым  коронарном синдромом без подъема сегмента ST в ХМАО – Югре» все пациенты с ОКС  без подъема сегмента ST, не имеющие противопоказаний к инвазивному лечению, направляются для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в РСЦ.

C 01.11.2015 согласно приказа Депздрава Югры от 16.10.2015 № 1153 «Об организации кардиологических дистанционно-консультационных пунктов в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» проводится дистанционное консультирование пациентов с ОКС. Организовано 4 дистанционно-консультационных пунктов на базе РСЦ. За 2 месяца 2015 года проведено 402 консультации, по результатам которых 338 пациентов с ОКС переведены в РСЦ.

Проводится постоянная работа по повышению эффективности маршрутизации пациентов с ОКС. В 2015 году проведена оптимизация кардиологического коечного фонда, на базе ОКД развернуто дополнительно 10 коек кардиологического профиля, что позволит увеличить объем специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС.

Таблица 1.6

Динамика оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи 2013-2015гг в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Показатели

2013г.

2014г.

2015г.

Операции на сердце всего

3872

4177

4077

Операции при нарушениях ритма

968

658

823

Коррекция тахикардий

379

308

343

Операции при ИБС

2714

2835

2924

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом зарегистрирован рост операций при нарушениях ритма сердца на 25%, операций по коррекции тахикардий на 11,4%, операций при ИБС на 3,1%.

За отчётный период количество высокотехнологичных операций детям, выполненных  в Окружном кардиологическом диспансере, составило 138, в том числе детям до года выполнено 62 операции. Больничная летальность у детей с врожденными пороками сердца снизилась до 4,8%, в том числе у детей до года до 9,0%.

Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с 2013 годом снизился на 20,3%, в сравнении с 2014 - на 5,6 %, в 2015 году показатель составил 5,1 на 100 тыс. населения (таблица 1.7).

Таблица 1.7

Смертность от туберкулёза в Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от туберкулёза на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

11,3

10,0

н/д

9,0

Уральский федеральный округ

14,5

13,9

н/д

13,3

ХМАО-Югра

6,4

5,4

5,7

5,1

 

Таблица 1.8

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, УрФО, РФ

за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

14,3

14,0

н/д

12,1

Уральский федеральный округ

14,8

14,8

н/д

12,5

ХМАО-Югра

18,0

16,4

17,5

13,0

 

Мониторинг дорожно-транспортных происшествий в Югре свидетельствует о постоянном увеличении тяжести их последствий. Из общего числа умерших от транспортных травм около 91,9% в 2015 году погибли на месте (таблица 1.8 и 1.9).

Влияние системы здравоохранения на ситуацию со смертностью от ДТП лишь частичное и заключается в обеспечении своевременной транспортировки и качественном оказании скорой медицинской помощи при транспортировке и на этапе оказания специализированной медицинской помощи в стационаре.

По данным Росстата и официальных форм медицинской статистической отчетности за 2015 год:

- показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в сравнении с 2014 годом снизился на 20,7% и составил 13,0 на 100 тыс. населения (2014 год – 16,4);

- число погибших в ДТП снизилось на 20,1% (с 264 в 2014 году до 211 в 2015 году);

- число пострадавших в ДТП, доставленных в медицинские организации, снизилось на 5,1% (с 2253 в 2014 году до 2137 в 2015 году);

- число умерших на этапе стационарной медицинской помощи (от 0 до 30 суток), снизилось на 5,1% (с 39 в 2014 году до 37 в 2015 году); умерших от 0 до 7 суток снизилось на 6,9% (с 29 человек в 2014 году до 27 в 2015 году);

- больничная летальность (число пострадавших в ДТП, умерших на этапе оказания стационарной медицинской помощи) увеличилось на 19,2 % (с 2,6%  в 2014 году до 3,1% в 2015 году);

- показатель доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут повысился на 3,5% (с 89,5% в 2014 году до 92,7% в 2015 году).

 


Таблица 1.9

Динамика показателей, характеризующих ситуацию по ДТП

по Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2014-2015гг.

Наименование показателя

2014

2015

Темп снижения

/роста %

Число дорожно-транспортных происшествий

2608

2146

-17,7

Число пострадавших в ДТП

3515

3028

-13,9

Количество раненых в ДТП

3336

2841

-14,8

Количество погибших при ДТП (по данным Росстата)

264

211

- 20,1

Смертность при ДТП, на 100 тыс. населения (с учетом данных Росстата)

16,4

13,0

- 20,7

Из общего числа погибших при ДТП:

- погибло на месте, человек

188

194

+3,1

- %

71,2

91,9

+20,7

- умерло на этапе транспортировки, в том числе на трассовых медицинских пунктах

6

8

 6 до 8 случаев

- умерло в стационаре всего (0-30 суток),

39

37

-5,1

- в том числе от 0 до 7 суток от момента ДТП

29

27

-6,9

Больничная летальность, %

2,6

3,1

+16,1

Доля доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут, %

89,5

92,7

+ 3,5

 

Анализ смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в 2015 году в части медицинской составляющей: этап транспортировки службой скорой медицинской помощи и Центром медицины катастроф, оказание медицинской помощи на трассовых медицинских пунктах, этап специализированной стационарной помощи.

Из 211 жителей Югры, погибших при ДТП (по данным службы Росстата):

- скончались на месте 194 пострадавших (91,9%), в том числе до прибытия бригады скорой медицинской помощи 187 (88,6% от скончавшихся на месте ДТП), в присутствии бригады скорой медицинской помощи на месте ДТП скончались от множественных травм, не совместимых с жизнью, 7 пострадавших (3,3%);

- на этапе транспортировки от повреждений, не совместимых с жизнью, умерли 8 пострадавших (3,4%);

- за счёт увеличения показателя доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут до 92,7% число пострадавших в ДТП, от последствий ДТП в стационаре скончалось всего 43 пациента (в 2014г. – 51), в том числе в период от 0 до 30 суток  - 37 пострадавших (в 2014г. – 39). Во всех 37 случаях смерть была обусловлена тяжестью сочетанных травматических повреждений и возникших осложнений.

Мероприятия, предпринимаемые системой здравоохранения для снижения смертности пострадавших при ДТП.

Скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях оказывается 38 медицинскими организациями, из которых: 5 самостоятельных станций и 23 отделений скорой медицинской помощи, 10 филиалов, входящих в состав отделений скорой медицинской помощи. На отдаленных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов казенного учреждения автономного округа «Центр медицины катастроф». Для медицинской эвакуации пострадавших используются 3 легких вертолета ВО-105, 4 вертолета МИ-8, 1 самолет ЯК-40.

Для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в автономном округе выделено 3 зоны с центрами в окружных больницах гг. Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани.

Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, реализовывались в 2015 году посредством программного подхода – реализовывались мероприятия Государственной программы автономного округа «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы».

В результате реализованных мероприятий достигнуты следующие результаты:

- на аварийно-опасных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов на базе автомобилей «КАМАЗ»;

- все автомобили, станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены ГЛОНАСС;

- медицинские организации, оказывающие неотложную травматологическую помощь, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с Порядками, что позволяет на высоком уровне оказывать неотложную травматологическую помощь.

 

В 2015 году показатель  младенческой смертности  составил 4,9 на 1000 родившихся живыми (в 2014 году – 4,5), рост на 8,9% (таблица 1.10).

Таблица 1.10

Младенческая смертность в Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

8,2

7,4

н/д

6,5

Уральский федеральный округ

7,4

6,4

н/д

5,8

ХМАО-Югра

5,4

4,5

5,5

4,9

 

В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 50%,  второе место – врожденные пороки развития - 25%,  третье место занимают другие болезни  - 25%.

По итогам 2015 года, по сравнению с прошлым годом, в структуре причин младенческой смертности зарегистрировано снижение по классам: инфекционные и паразитарные болезни с 2,4% до 1,5%, болезни нервной системы с 5,6% до 3,8%, болезни органов дыхания с 6,4% до 3,0%.

Увеличение случаев младенческой смерти по классам:  отдельные состояния перинатального периода с 48,0% до 50,0%, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения с 23,2% до 25,0%, а также в 2015 году зарегистрированы случаи смерти по классу новообразования 1,5% и по классу болезни системы кровообращения 1,5% (таблица 1.11).

Таблица 1.11

Динамика показателей, характеризующих младенческую смертность

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2014 - 2015 гг .

 (на 100 000 родившихся)

Наименование показателя

2014

2015

Темп снижения

/роста в %

От всех причин, в том числе:

444,1

491,9

+10,8

Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

18,1

7,5

< в 2,4 раза

Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ

3,6

3,7

+ 2,8

Болезни нервной системы

25,3

18,6

- 26,5

Болезни органов дыхания из них:

28,9

14,9

< в 1,9 раза

а) грипп и ОРВИ

3,6

3,7

+ 2,8

б) пневмонии (все формы)

25,3

11,2

< в 2,3 раза

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

213,0

245,9

+ 15,4

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

104,7

123,0

+17,5

Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин

28,9

22,4

-22,5

Прочие болезни

32,4

55,9

>в 1,7 раза

 

Среди всех умерших детей в 2015 году 18,9% (25 детей) составили дети с низкой  и экстремально низкой массой тела (по данным медицинских организаций).

Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает состояние системы здравоохранения в автономном округе.

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2015 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности, показатель составил 3,7 на 100 000 рожденных живыми, что ниже индикаторного показателя (7,7). Причиной явилась тромбоэмболия легочной артерии.

В структуре материнской смертности в автономном округе последние годы отсутствует смерть от абортов, внематочной беременности, гестозов и  кровотечений (таблица 1.12).

Таблица 1.12

Материнская смертность в Ханты-Мансийском автономном

округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.


Территория

Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

11,3

10,8

н/д

н/д

Уральский федеральный округ

11,4

9,7

н/д

н/д

ХМАО-Югра

7,2

7,2

7,7

3,7


Таблица 1.13

Естественное движение населения по

Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре

Показатели

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Темп прироста в %

к 2013г.

Рождаемость

16,4

17,7

17,5

17,3

16,6

- 5,1

Общая смертность

6,5

6,3

6,3

6,4

6,4

+1,6

Младенческая смертность

5,2

4,5

5,4

4,5

4,9

- 9,3

Естественный прирост

9,9

11,3

11,2

10,9

10,2

- 8,9

 

Темп снижения показателя рождаемости за 2013-2015 гг. составил 5,1%. В 2015 г. в регионе родилось на 934 ребёнка меньше (26 836) , чем в 2014 году (27 770). Показатель естественного прироста на 1 000 населения снизился на 8,9% с «+» 11,2 в 2013г. до «+»10,2 в 2015 году.

Демографическая ситуация по Югре более благоприятна, чем в Российской Федерации и Уральском федеральном округе (таблица 1.13 и 1.14).

Таблица 1.14

Показатели естественного движения населения в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2015 год


Регионы

Рождаемость

Смертность

Младенческая смертность

Естественный прирост

РФ

13,3

13,1

6,5

+0,2

УФО

14,9

12,5

5,8

+ 2,4

ХМАО-Югра

16,6

6,4

4,9

+10,2


Раздел 2. Первичная и общая заболеваемость населения

 

Знание достоверной картины распространенности болезней является важнейшим фактором, определяющим оптимальный выбор комплекса мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи, непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре регистрируется тенденция увеличения показателя распространённости заболеваний всего населения на 4,1% с 1565,4 на 1 000 населения в 2011 году до 1629,7 в 2015 году таблица 2.1). За период 2014 – 2015 годов увеличение на 1,9%.

Заболеваемость населения с одной стороны отражает распространённость патологии в популяции, с другой – доступность медицинской помощи, в том числе усиление работы по диспансеризации населения.

В 2015 году в сравнении с 2011 годом отмечается наиболее интенсивное нарастание распространённости по классам болезней: нервной системы (+29,3%), эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+25,4%), врождённых аномалий (+23,9%),  крови и кроветворных органов (+17,6%), системы пищеварения (+13,4%), костно-мышечной системы (+12,2%), системы кровообращения (+10,4%), мочеполовой системы (+9%), новообразований (+5,2%).

Снижение зарегистрировано по классам болезней: психические расстройства и расстройства поведения (-17,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (-8,5%), инфекционные и паразитарные болезни (-11,9%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (-7,7%).

 

Таблица 2.1

Заболеваемость (распространённость) всего населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2011 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли (в %)

Всего

1565,4

1629,7

+ 4,1

Инфекционные и паразитарные болезни

108,9

95,9

-11,9

Новообразования

38,5

40,6

+ 5,2

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

11,9

14,0

+ 17,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

65,3

81,9

+ 25,4

Психические расстройства и расстройства поведения

43,9

36,1

-17,8

Болезни нервной системы

45,1

58,3

+29,3

Болезни глаза и его придаточного аппарата

88,9

89,9

+1,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

35,5

32,5

-8,5

Болезни системы кровообращения

122,8

135,6

+10,4

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

433,6

447,5

+3,2

Болезни системы пищеварения

93,8

106,4

+13,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

68,7

69,4

+1,0

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

121,6

136,4

+12,2

Болезни мочеполовой системы

131,4

143,2

+9,0

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,7

8,3

+23,9

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

 

112,0

 

103,4

-7,7

 

Рис. Общая заболеваемость населения по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Российской Федерации

 на 1 000 населения за 2011-2015гг.

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом заболеваемость взрослого населения по всем классам болезней практически осталась на прежнем уровне, снижение на 1,1% (таблица 2.3).

Снижение заболеваемости зарегистрировано только по 5 классам болезней: мочеполовой системы на 12,2%, инфекционных и паразитарных болезней и болезней уха и сосцевидного отростка на 11,2%, новообразования на 8,8%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин на 1,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки на 0,2%.

По остальным классам болезней рост заболеваемости: максимальный по классу болезни нервной системы (+22,5%), далее болезни системы пищеварения (+10,7%), системы кровообращения (+10,3%), психические расстройства и расстройства поведения (+7,3%), болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушений обмена веществ (+6,5%), болезни крови и кроветворных органов (+4,2%), глаза и придаточного аппарата (+2,0%).

        

 

 

Таблица 2.3

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше), зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

563,9

557,6

-1,1

Инфекционные и паразитарные болезни

23,3

20,7

-11,2

Новообразования

14,7

13,4

-8,8

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

2,4

2,5

+4,2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

13,8

14,7

+6,5

Психические расстройства и расстройства поведения

4,1

4,4

+7,3

Болезни нервной системы

8,0

9,8

+22,5

Болезни глаза и его придаточного аппарата

24,6

25,1

+2,0

Болезни уха и сосцевидного отростка

18,8

16,7

-11,2

Болезни системы кровообращения

23,4

25,8

+10,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

132,2

133,9

+1,3

Болезни системы пищеварения

23,3

25,8

+10,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

41,3

41,2

-0,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

30,8

31,2

+1,3

Болезни мочеполовой системы

74,8

65,7

-12,2

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

0,2

0,1

снижение в 2,0 раза

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

97,3

95,5

-1,8

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (таблица 2.4) всего увеличилась на 3,8%.

Рост зарегистрирован по 7 классам болезней:  крови и кроветворных органов (+41,7%), нервной системы (+20,7%), системы кровообращения +13,8%), болезни системы пищеварения (+7,3%),  глаза  и его  придаточного  аппарата (+6,4%), эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+4,2 %), системы кровообращения (+3,3%).

Снижение зарегистрировано по классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни (-12,6%), психические расстройства и расстройства поведения (-6,8%), болезней мочеполовой системы (-9,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (-3,2%),  костно-мышечной  системы  и  соединительной  ткани (-2,1%).

 

Таблица 2.4

Заболеваемость лиц, старше трудоспособного возраста, зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

534,9

551,5

+3,8

Инфекционные и паразитарные болезни

18,3

16,0

-12,6

Новообразования

22,7

22,4

-1,3

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1,2

1,7

+41,7

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

21,5

22,4

+4,2

Психические расстройства и расстройства поведения

4,4

4,1

-6,8

Болезни нервной системы

5,8

7,0

+20,7

Болезни глаза и его придаточного аппарата

42,0

44,7

+6,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

27,0

26,3

-2,6

Болезни системы кровообращения

51,7

53,4

+3,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

104,7

119,2

+ 13,8

Болезни системы пищеварения

30,1

32,3

+7,3

Болезни кожи и подкожной клетчатки

40,8

40,3

-1,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

42,0

41,1

-2,1

Болезни мочеполовой системы

53,2

48,3

-9,2

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

69,6

71,8

-3,2

По итогам 2015 года отмечается повышение первичной заболеваемости детского населения по сравнению с 2014 годом (+1,3%) (таблица 2.5).

Таблица 2.5

Заболеваемость детского населения (0-17 лет), зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

1873,2

1897,0

+1,3

Инфекционные и паразитарные болезни

96,5

84,2

-12,7

Новообразования

4,9

4,0

-18,4

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

8,4

8,8

+ 4,8

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

15,6

18,4

+17,9

Психические расстройства и расстройства поведения

3,3

 

3,3

 

0

Болезни нервной системы

39,4

39,0

-1,0

 

Болезни глаза и его придаточного аппарата

56,8

52,2

-8,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

40,1

40,4

+ 0,7

Болезни системы кровообращения

7,9

7,8

-1,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

1183,3

1254,6

+ 6,0

 

Болезни системы пищеварения

82,9

77,1

-7,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

85,9

80,2

-6,6

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

40,4

32,5

-19,6

Болезни мочеполовой системы

41,1

38,1

-7,3

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,8

5,5

-19,1

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

131,7

129,5

-1,7

 

В структуре первичной заболеваемости детей лидирует класс болезней органов дыхания – 66,1%, на втором месте - травмы и отравления – 6,8%, третье место занимают инфекционные и паразитарные болезни – 4,4%.

В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет первое место традиционно занимают болезни органов дыхания (54,5%), второе – болезни органов пищеварения (5,7%), третье – болезни глаза и придаточного аппарата (5,4%),  четвертое -  травмы и отравления  (5,4%).

Рост первичной заболеваемости у детей  зарегистрирован по 4 классам: болезни эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+17,9%), болезни органов дыхания (+6,0%),болезни крови и кроветворных органов (+4,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (+0,7%).

По сравнению с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости по классам болезней: костно-мышечной системы  и  соединительной ткани      (-19,6%), врожденные аномалии развития и хромосомные нарушения             (-19,1%), новообразования (-18,4%), инфекционные и паразитарные болезни (-12,7%), глаза и придаточного  аппарата (- 8,1%),  мочеполовой системы  (-7,3%), системы пищеварения (-7,0%), кожи и подкожной клетчатки (-6,6%).

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Проводимые на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию. Распространённость наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в 2015 году в автономном округе снизилась относительно 2014 года на 9,8%, показатель составил 301,5 на 100 тысяч населения (2013 г. - 349,5; 2014 г.- 334,1).

В структуре болезненности 62,2% наркозависимых имеют диагноз синдром зависимости от опиатов (2013 г. – 77%, 2014 г.- 68,6%), у 30,7% -полинаркомания (сочетанное употребление синтетических наркотиков, «спайсы», курительные смеси и прочее) (2013 г. – 19%, 2014 г. – 26%). К немногочисленным группам наркозависимых относятся лица с зависимостью от каннабиноидов - 3,9% (2013 г. – 2%, 2014 г. - 2,9%)  и  3,2% с зависимостью от психостимуляторов (2013 г. – 2%, 2014 г. – 2,5%).

Таким образом, среди наркозависимых в 2015 году наблюдается рост удельного веса потребителей синтетических наркотических средств, постоянно пополняющихся новыми разновидностями. Последние крайне трудно диагностируются, требуют дополнительных финансовых затрат на приобретение «библиотек синтетических наркотиков», используемых в химико-токсикологических лабораториях для газовых хроматографов при определении наркотиков в биологических средах человека.

 

 

 

Таблица 2.6

Основные показатели по наркоманиям по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2013-2015 гг.

 

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение на 100 тыс. населения

 

 

 

 

Всего больных

в том числе с диагнозом:

психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя + синдром зависимости от алкоголя

из них: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя

синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания)

синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомания)

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

РФ

91,4

89,7

н/д

78,2

74,7

н/д

23,3

21,9

н/д

12,6

14,5

н/д

0,54

0,51

н/д

УрФО

121,3

115,0

н/д

95,8

87,3

н/д

28,8

27,2

н/д

23,9

26,8

н/д

1,5

0