Актуально

Доклад Департамента здравоохранения за 2015 год

Скачать текст доклада

Введение

Повышение качества жизни граждан России – ключевой вопрос государственной политики. Именно сфера здравоохранения определяет социальное самочувствие общества, демографическое благополучие страны, затрагивая каждого человека и формируя «человеческий капитал» - образованную и здоровую нацию.  

В соответствии  с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года и данными в их поручениями Правительства Российской Федерации разработаны и утверждены важнейшие стратегические документы по повышению качества и доступности медицинской помощи, кадровой политике в сфере охраны здоровья, совершенствованию лекарственного обеспечения, формированию здорового образа жизни.

Осуществляемый постоянный мониторинг и контроль основных показателей состояния здоровья населения позволяет получать полную  информацию для эффективного и экономически обоснованного влияния на динамику этих процессов и своевременного принятия управленческих решений.

 Устойчивое развитие здравоохранения, последовательное улучшение основных показателей здоровья населения автономного округа, а также качественное использование ресурсов обеспечивается эффективной  реализацией основных задач, определенных долгосрочной целевой Государственной программой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы», утверждённой  постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 09.10.2013г. № 414-п. Комплекс целевых мероприятий направлен на улучшение демографической ситуации.

Основными направлениями развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры являются: охрана материнства и детства, совершенствование и развитие методов профилактики, предупреждение социально-значимых заболеваний, повышение качества и доступности медицинской помощи населению округа, в том числе, высокотехнологичной, снижение смертности от предотвратимых причин, что способствует достижению конечной цели программы и деятельности здравоохранения региона в целом -  сохранению  и укреплению здоровья населения.  

Мониторинг реализации приоритетных направлений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляемый посредством контроля изменения целевых показателей, являющихся индикаторами выполнения мероприятий в рамках программы, позволяет осуществлять оперативный контроль, принимать соответствующие управленческие решения по корректировке выполнения плановых мероприятий.

Изложенный в докладе «О состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в 2015 году» материал представляет систематизированный свод аналитической информации о состоянии здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа -Югры, результатах оценки в сфере охраны здоровья, качестве и доступности медицинской помощи населению, об организационных и финансово – экономических  мерах по охране и укреплению здоровья населения Югры.

Доклад разрабатывался специалистами Депздрава Югры, организационно-методических отделов (кабинетов) государственных медицинских организаций, использовались материалы Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по ХМАО - Югре, статистические материалы Министерства здравоохранения Российской Федерации «Медико - демографические показатели Российской Федерации».  


Раздел 1. Медико-демографические показатели населения

По предварительной оценке численности населения Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2016г. численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры составила 1 62 5501 человек. За пять лет темп прироста численности населения – 4,1% (2011г. – 1 561 238).

Численность сельского населения Югры на 01.01.2016г. составила 126 434 человек – 7,8% (в 2011г. – 8,4%), численность городского населения – 1 499 067 человек – 92,2% (в 2011 г. – 91,6%).

Для Ханты-Мансийского автономного округа – Югры  характерно ежегодное улучшение медико-демографической ситуации. Оно обусловлено ростом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения (таблицы 1.1 и 1.2).

Таблица 1.1

Рождаемость в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,

УРФо, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число родившихся на 1000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

13,2

13,3

н/д

13,3

Уральский федеральный округ

15,0

15,1

н/д

14,9

ХМАО-Югра

17,5

17,5

17,5

16,6

 

Рис. Динамика рождаемости (на 1 000 населения) в Российской Федерации,

Уральском федеральном округе,

Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2011-2015 гг.

 

Основная причина снижения коэффициента рождаемости - сокращение числа женщин фертильного возраста и, большей частью 20 - 24 летних, за счет снижения рождаемости за период 1999 - 2000 годы более чем на 30,0% и, как следствие на данном этапе снижение числа первых рождений, что соответствует прогнозным данным Росстата.

 

За период 2013-2015 годы общая смертность населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре увеличилась с 6,3 до 6,4 на 100 тыс. населения, рост на 1,6%. В сравнении с 2014 годом показатель не изменился. Фактический коэффициент смертности соответствует официальным прогнозным данным Росстата.

Увеличение  показателя общей смертности произошло за счет класса некоторых инфекционных и паразитарных болезней (+42,8%), в том числе ВИЧ (в 1,7 раза или +72,3%). Рост смертности от ВИЧ за последние годы обусловлен тем, что от начала эпидемии в Югре прошло уже более 20 лет (средний срок жизни инфицированных ВИЧ).

На показатель общей смертности в качестве одного из основных факторов влияет рост численности граждан пожилого возраста. Высокий темп прироста населения старше трудоспособного возраста является особенностью возрастной структуры населения автономного округа в последние годы. Если в целом по РФ данный рост составляет 2,08%, то в Югре ежегодное увеличение этой категории граждан равно 6,28%. По темпу прироста пожилого населения Югра занимает 2-е место в РФ.

Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2015 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (40,2 %), новообразования (17,0 %), внешние причины (12,3 %).

Таблица 1.2

Смертность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,

УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

13,0

13,1

н/д

13,1

Уральский федеральный округ

12,3

12,4

н/д

12,5

ХМАО-Югра

6,3

6,3

6,4

6,4

 

Таблица 1.3

Смертность от новообразований в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре,УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от новообразований на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

201,1

199,5

н/д

203,2

Уральский федеральный округ

196,3

196,3

н/д

200,0

ХМАО-Югра

112,4

110,2

110,0

109,1

Таблица 1.4

Смертность по классу болезни системы кровообращения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

698,1

653,9

н/д

631,8

Уральский федеральный округ

625,9

580,5

н/д

575,8

ХМАО-Югра

280,5

263,1

287,5

257,4

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом достигли снижения показателя смертности от болезней системы кровообращения на 4,1% (таблица 1.4).

Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2,5 раза ниже, чем по России. Реализация таких проектов, как «Югра – кор», демонстрирует активную социально ориентированную политику, проводимую в автономном округе, направленную на высокий уровень развития здравоохранения Югры и оперативное внедрение новейших медицинских технологий и методик, направленных на сохранение жизненного потенциала населения.

Основные итоги реализации «Югра-кор»

С 2008 года в автономном округе реализуется программа «Югра-кор» - региональная комплексная система оказания неотложной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее по тексту ОКС). 

В Югре функционируют 3 региональных сосудистых центра (далее по тексту РСЦ) в структуре медицинских бюджетных организаций: «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» с функцией головного регионального сосудистого центра (зона обслуживания 75% населения автономного округа), «Окружная клиническая больница» в г.Ханты-Мансийске и «Няганьская окружная больница». 

В результате реализации программы «Югра – кор» 60% больных с инфарктом миокарда (в том числе 72% больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST) в экстренном порядке доставляются в РСЦ для хирургического лечения (чрескожных коронарных вмешательств или АКШ), что позволяет снизить показатели смертности и летальности от инфаркта миокарда.

В 2015 году летальность от инфаркта миокарда в целом по округу достигла 8,8% (в 2014г. – 10%), а в РСЦ - 4,3%. Темп снижения показателя летальности в РСЦ у больных с инфарктом миокарда за 8 лет реализации программы «Югра-кор» составил 40,3%.

В 2015 году в РСЦ автономного округа пролечено 1178 пациентов с ОКС, что на 10,5% больше в сравнении с предыдущим годом, число пролеченных больных с инфарктом миокарда увеличилось на 12%. 

Отмечен значительный рост числа больных с ОКС, пролеченных в Окружном кардиологическом диспансере - на 21%, в том числе больных с нестабильной стенокардией - на 36,8%.

Таблица 1.5

Динамика оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи в РСЦ больным с ОКС за 2013 - 2015 гг.


Показатели

2013

2014

2015

Динамика в % за 2014-2015 гг.

Пролечено больных с ОКС

1316

1701

1878

+10,4%

в т.ч. с инфарктом миокарда

881

1053

1178

+12,0%

Выполнено коронарографий

1183

1481

1701

+14,9%

Стентирование коронарных артерий

921

1043

1343

+28,7%

в т.ч. у больных с инфарктом миокарда

724

768

944

+22,9%

Аортокоронарное шунтирование

93

103

119

+15,5%


 

Больным с ОКС, пролеченным в РСЦ, выполнено 1343 чрескожных коронарных вмешательства при ОКС. 

Количество проведенных ЧКВ увеличилось на 28,7% в сравнении с 2014г. Выполнено 119 операций аортокоронарного шунтирования при ОКС – на 25,5% больше, чем в 2014году. Таким образом, высокотехнологичную медицинскую помощь получили 1453 (77,5%) больных, госпитализированных в  РСЦ.

Количество проведенных тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST составило 20,4%, в том числе бригадами скорой медицинской помощи 10% (на 5% больше в сравнении с 2014г.).

В соответствии с приказом Депздрава Югры от 07.12.2015 № 1471 «О совершенствовании оказания медицинской помощи  больным  с острым  коронарном синдромом без подъема сегмента ST в ХМАО – Югре» все пациенты с ОКС  без подъема сегмента ST, не имеющие противопоказаний к инвазивному лечению, направляются для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в РСЦ.

C 01.11.2015 согласно приказа Депздрава Югры от 16.10.2015 № 1153 «Об организации кардиологических дистанционно-консультационных пунктов в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» проводится дистанционное консультирование пациентов с ОКС. Организовано 4 дистанционно-консультационных пунктов на базе РСЦ. За 2 месяца 2015 года проведено 402 консультации, по результатам которых 338 пациентов с ОКС переведены в РСЦ.

Проводится постоянная работа по повышению эффективности маршрутизации пациентов с ОКС. В 2015 году проведена оптимизация кардиологического коечного фонда, на базе ОКД развернуто дополнительно 10 коек кардиологического профиля, что позволит увеличить объем специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС.

Таблица 1.6

Динамика оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи 2013-2015гг в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

Показатели

2013г.

2014г.

2015г.

Операции на сердце всего

3872

4177

4077

Операции при нарушениях ритма

968

658

823

Коррекция тахикардий

379

308

343

Операции при ИБС

2714

2835

2924

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом зарегистрирован рост операций при нарушениях ритма сердца на 25%, операций по коррекции тахикардий на 11,4%, операций при ИБС на 3,1%.

За отчётный период количество высокотехнологичных операций детям, выполненных  в Окружном кардиологическом диспансере, составило 138, в том числе детям до года выполнено 62 операции. Больничная летальность у детей с врожденными пороками сердца снизилась до 4,8%, в том числе у детей до года до 9,0%.

Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с 2013 годом снизился на 20,3%, в сравнении с 2014 - на 5,6 %, в 2015 году показатель составил 5,1 на 100 тыс. населения (таблица 1.7).

Таблица 1.7

Смертность от туберкулёза в Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от туберкулёза на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

11,3

10,0

н/д

9,0

Уральский федеральный округ

14,5

13,9

н/д

13,3

ХМАО-Югра

6,4

5,4

5,7

5,1

 

Таблица 1.8

Смертность от дорожно-транспортных происшествий

в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, УрФО, РФ

за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 000 населения

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

14,3

14,0

н/д

12,1

Уральский федеральный округ

14,8

14,8

н/д

12,5

ХМАО-Югра

18,0

16,4

17,5

13,0

 

Мониторинг дорожно-транспортных происшествий в Югре свидетельствует о постоянном увеличении тяжести их последствий. Из общего числа умерших от транспортных травм около 91,9% в 2015 году погибли на месте (таблица 1.8 и 1.9).

Влияние системы здравоохранения на ситуацию со смертностью от ДТП лишь частичное и заключается в обеспечении своевременной транспортировки и качественном оказании скорой медицинской помощи при транспортировке и на этапе оказания специализированной медицинской помощи в стационаре.

По данным Росстата и официальных форм медицинской статистической отчетности за 2015 год:

- показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в сравнении с 2014 годом снизился на 20,7% и составил 13,0 на 100 тыс. населения (2014 год – 16,4);

- число погибших в ДТП снизилось на 20,1% (с 264 в 2014 году до 211 в 2015 году);

- число пострадавших в ДТП, доставленных в медицинские организации, снизилось на 5,1% (с 2253 в 2014 году до 2137 в 2015 году);

- число умерших на этапе стационарной медицинской помощи (от 0 до 30 суток), снизилось на 5,1% (с 39 в 2014 году до 37 в 2015 году); умерших от 0 до 7 суток снизилось на 6,9% (с 29 человек в 2014 году до 27 в 2015 году);

- больничная летальность (число пострадавших в ДТП, умерших на этапе оказания стационарной медицинской помощи) увеличилось на 19,2 % (с 2,6%  в 2014 году до 3,1% в 2015 году);

- показатель доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут повысился на 3,5% (с 89,5% в 2014 году до 92,7% в 2015 году).

 


Таблица 1.9

Динамика показателей, характеризующих ситуацию по ДТП

по Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2014-2015гг.

Наименование показателя

2014

2015

Темп снижения

/роста %

Число дорожно-транспортных происшествий

2608

2146

-17,7

Число пострадавших в ДТП

3515

3028

-13,9

Количество раненых в ДТП

3336

2841

-14,8

Количество погибших при ДТП (по данным Росстата)

264

211

- 20,1

Смертность при ДТП, на 100 тыс. населения (с учетом данных Росстата)

16,4

13,0

- 20,7

Из общего числа погибших при ДТП:

- погибло на месте, человек

188

194

+3,1

- %

71,2

91,9

+20,7

- умерло на этапе транспортировки, в том числе на трассовых медицинских пунктах

6

8

 6 до 8 случаев

- умерло в стационаре всего (0-30 суток),

39

37

-5,1

- в том числе от 0 до 7 суток от момента ДТП

29

27

-6,9

Больничная летальность, %

2,6

3,1

+16,1

Доля доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут, %

89,5

92,7

+ 3,5

 

Анализ смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в 2015 году в части медицинской составляющей: этап транспортировки службой скорой медицинской помощи и Центром медицины катастроф, оказание медицинской помощи на трассовых медицинских пунктах, этап специализированной стационарной помощи.

Из 211 жителей Югры, погибших при ДТП (по данным службы Росстата):

- скончались на месте 194 пострадавших (91,9%), в том числе до прибытия бригады скорой медицинской помощи 187 (88,6% от скончавшихся на месте ДТП), в присутствии бригады скорой медицинской помощи на месте ДТП скончались от множественных травм, не совместимых с жизнью, 7 пострадавших (3,3%);

- на этапе транспортировки от повреждений, не совместимых с жизнью, умерли 8 пострадавших (3,4%);

- за счёт увеличения показателя доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут до 92,7% число пострадавших в ДТП, от последствий ДТП в стационаре скончалось всего 43 пациента (в 2014г. – 51), в том числе в период от 0 до 30 суток  - 37 пострадавших (в 2014г. – 39). Во всех 37 случаях смерть была обусловлена тяжестью сочетанных травматических повреждений и возникших осложнений.

Мероприятия, предпринимаемые системой здравоохранения для снижения смертности пострадавших при ДТП.

Скорая медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях оказывается 38 медицинскими организациями, из которых: 5 самостоятельных станций и 23 отделений скорой медицинской помощи, 10 филиалов, входящих в состав отделений скорой медицинской помощи. На отдаленных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов казенного учреждения автономного округа «Центр медицины катастроф». Для медицинской эвакуации пострадавших используются 3 легких вертолета ВО-105, 4 вертолета МИ-8, 1 самолет ЯК-40.

Для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в автономном округе выделено 3 зоны с центрами в окружных больницах гг. Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани.

Мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, реализовывались в 2015 году посредством программного подхода – реализовывались мероприятия Государственной программы автономного округа «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы».

В результате реализованных мероприятий достигнуты следующие результаты:

- на аварийно-опасных участках автодорог развернуто 5 трассовых медицинских пунктов на базе автомобилей «КАМАЗ»;

- все автомобили, станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены ГЛОНАСС;

- медицинские организации, оказывающие неотложную травматологическую помощь, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с Порядками, что позволяет на высоком уровне оказывать неотложную травматологическую помощь.

 

В 2015 году показатель  младенческой смертности  составил 4,9 на 1000 родившихся живыми (в 2014 году – 4,5), рост на 8,9% (таблица 1.10).

Таблица 1.10

Младенческая смертность в Ханты-Мансийском

автономном округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.

Территория

Число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

8,2

7,4

н/д

6,5

Уральский федеральный округ

7,4

6,4

н/д

5,8

ХМАО-Югра

5,4

4,5

5,5

4,9

 

В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния перинатального периода - 50%,  второе место – врожденные пороки развития - 25%,  третье место занимают другие болезни  - 25%.

По итогам 2015 года, по сравнению с прошлым годом, в структуре причин младенческой смертности зарегистрировано снижение по классам: инфекционные и паразитарные болезни с 2,4% до 1,5%, болезни нервной системы с 5,6% до 3,8%, болезни органов дыхания с 6,4% до 3,0%.

Увеличение случаев младенческой смерти по классам:  отдельные состояния перинатального периода с 48,0% до 50,0%, врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения с 23,2% до 25,0%, а также в 2015 году зарегистрированы случаи смерти по классу новообразования 1,5% и по классу болезни системы кровообращения 1,5% (таблица 1.11).

Таблица 1.11

Динамика показателей, характеризующих младенческую смертность

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2014 - 2015 гг .

 (на 100 000 родившихся)

Наименование показателя

2014

2015

Темп снижения

/роста в %

От всех причин, в том числе:

444,1

491,9

+10,8

Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

18,1

7,5

< в 2,4 раза

Болезни эндокринной системы, расстройство питания и нарушение обмена веществ

3,6

3,7

+ 2,8

Болезни нервной системы

25,3

18,6

- 26,5

Болезни органов дыхания из них:

28,9

14,9

< в 1,9 раза

а) грипп и ОРВИ

3,6

3,7

+ 2,8

б) пневмонии (все формы)

25,3

11,2

< в 2,3 раза

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

213,0

245,9

+ 15,4

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

104,7

123,0

+17,5

Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин

28,9

22,4

-22,5

Прочие болезни

32,4

55,9

>в 1,7 раза

 

Среди всех умерших детей в 2015 году 18,9% (25 детей) составили дети с низкой  и экстремально низкой массой тела (по данным медицинских организаций).

Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка, который в полной мере отражает состояние системы здравоохранения в автономном округе.

В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2015 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности, показатель составил 3,7 на 100 000 рожденных живыми, что ниже индикаторного показателя (7,7). Причиной явилась тромбоэмболия легочной артерии.

В структуре материнской смертности в автономном округе последние годы отсутствует смерть от абортов, внематочной беременности, гестозов и  кровотечений (таблица 1.12).

Таблица 1.12

Материнская смертность в Ханты-Мансийском автономном

округе - Югре, УрФО, РФ за 2013-2015гг.


Территория

Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми

2013

2014

2015 план

2015 факт

Российская Федерация

11,3

10,8

н/д

н/д

Уральский федеральный округ

11,4

9,7

н/д

н/д

ХМАО-Югра

7,2

7,2

7,7

3,7


Таблица 1.13

Естественное движение населения по

Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре

Показатели

2011г.

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

Темп прироста в %

к 2013г.

Рождаемость

16,4

17,7

17,5

17,3

16,6

- 5,1

Общая смертность

6,5

6,3

6,3

6,4

6,4

+1,6

Младенческая смертность

5,2

4,5

5,4

4,5

4,9

- 9,3

Естественный прирост

9,9

11,3

11,2

10,9

10,2

- 8,9

 

Темп снижения показателя рождаемости за 2013-2015 гг. составил 5,1%. В 2015 г. в регионе родилось на 934 ребёнка меньше (26 836) , чем в 2014 году (27 770). Показатель естественного прироста на 1 000 населения снизился на 8,9% с «+» 11,2 в 2013г. до «+»10,2 в 2015 году.

Демографическая ситуация по Югре более благоприятна, чем в Российской Федерации и Уральском федеральном округе (таблица 1.13 и 1.14).

Таблица 1.14

Показатели естественного движения населения в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2015 год


Регионы

Рождаемость

Смертность

Младенческая смертность

Естественный прирост

РФ

13,3

13,1

6,5

+0,2

УФО

14,9

12,5

5,8

+ 2,4

ХМАО-Югра

16,6

6,4

4,9

+10,2


Раздел 2. Первичная и общая заболеваемость населения

 

Знание достоверной картины распространенности болезней является важнейшим фактором, определяющим оптимальный выбор комплекса мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи, непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре регистрируется тенденция увеличения показателя распространённости заболеваний всего населения на 4,1% с 1565,4 на 1 000 населения в 2011 году до 1629,7 в 2015 году таблица 2.1). За период 2014 – 2015 годов увеличение на 1,9%.

Заболеваемость населения с одной стороны отражает распространённость патологии в популяции, с другой – доступность медицинской помощи, в том числе усиление работы по диспансеризации населения.

В 2015 году в сравнении с 2011 годом отмечается наиболее интенсивное нарастание распространённости по классам болезней: нервной системы (+29,3%), эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+25,4%), врождённых аномалий (+23,9%),  крови и кроветворных органов (+17,6%), системы пищеварения (+13,4%), костно-мышечной системы (+12,2%), системы кровообращения (+10,4%), мочеполовой системы (+9%), новообразований (+5,2%).

Снижение зарегистрировано по классам болезней: психические расстройства и расстройства поведения (-17,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (-8,5%), инфекционные и паразитарные болезни (-11,9%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (-7,7%).

 

Таблица 2.1

Заболеваемость (распространённость) всего населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2011 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли (в %)

Всего

1565,4

1629,7

+ 4,1

Инфекционные и паразитарные болезни

108,9

95,9

-11,9

Новообразования

38,5

40,6

+ 5,2

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

11,9

14,0

+ 17,6

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

65,3

81,9

+ 25,4

Психические расстройства и расстройства поведения

43,9

36,1

-17,8

Болезни нервной системы

45,1

58,3

+29,3

Болезни глаза и его придаточного аппарата

88,9

89,9

+1,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

35,5

32,5

-8,5

Болезни системы кровообращения

122,8

135,6

+10,4

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

433,6

447,5

+3,2

Болезни системы пищеварения

93,8

106,4

+13,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

68,7

69,4

+1,0

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

121,6

136,4

+12,2

Болезни мочеполовой системы

131,4

143,2

+9,0

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,7

8,3

+23,9

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

 

112,0

 

103,4

-7,7

 

Рис. Общая заболеваемость населения по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре и Российской Федерации

 на 1 000 населения за 2011-2015гг.

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом заболеваемость взрослого населения по всем классам болезней практически осталась на прежнем уровне, снижение на 1,1% (таблица 2.3).

Снижение заболеваемости зарегистрировано только по 5 классам болезней: мочеполовой системы на 12,2%, инфекционных и паразитарных болезней и болезней уха и сосцевидного отростка на 11,2%, новообразования на 8,8%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин на 1,8%, болезней кожи и подкожной клетчатки на 0,2%.

По остальным классам болезней рост заболеваемости: максимальный по классу болезни нервной системы (+22,5%), далее болезни системы пищеварения (+10,7%), системы кровообращения (+10,3%), психические расстройства и расстройства поведения (+7,3%), болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушений обмена веществ (+6,5%), болезни крови и кроветворных органов (+4,2%), глаза и придаточного аппарата (+2,0%).

        

 

 

Таблица 2.3

Заболеваемость взрослого населения (18 лет и старше), зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

563,9

557,6

-1,1

Инфекционные и паразитарные болезни

23,3

20,7

-11,2

Новообразования

14,7

13,4

-8,8

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

2,4

2,5

+4,2

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

13,8

14,7

+6,5

Психические расстройства и расстройства поведения

4,1

4,4

+7,3

Болезни нервной системы

8,0

9,8

+22,5

Болезни глаза и его придаточного аппарата

24,6

25,1

+2,0

Болезни уха и сосцевидного отростка

18,8

16,7

-11,2

Болезни системы кровообращения

23,4

25,8

+10,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

132,2

133,9

+1,3

Болезни системы пищеварения

23,3

25,8

+10,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

41,3

41,2

-0,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

30,8

31,2

+1,3

Болезни мочеполовой системы

74,8

65,7

-12,2

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

0,2

0,1

снижение в 2,0 раза

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

97,3

95,5

-1,8

 

В 2015 году в сравнении с 2014 годом заболеваемость населения старше трудоспособного возраста (таблица 2.4) всего увеличилась на 3,8%.

Рост зарегистрирован по 7 классам болезней:  крови и кроветворных органов (+41,7%), нервной системы (+20,7%), системы кровообращения +13,8%), болезни системы пищеварения (+7,3%),  глаза  и его  придаточного  аппарата (+6,4%), эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+4,2 %), системы кровообращения (+3,3%).

Снижение зарегистрировано по классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни (-12,6%), психические расстройства и расстройства поведения (-6,8%), болезней мочеполовой системы (-9,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (-3,2%),  костно-мышечной  системы  и  соединительной  ткани (-2,1%).

 

Таблица 2.4

Заболеваемость лиц, старше трудоспособного возраста, зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

534,9

551,5

+3,8

Инфекционные и паразитарные болезни

18,3

16,0

-12,6

Новообразования

22,7

22,4

-1,3

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

1,2

1,7

+41,7

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

21,5

22,4

+4,2

Психические расстройства и расстройства поведения

4,4

4,1

-6,8

Болезни нервной системы

5,8

7,0

+20,7

Болезни глаза и его придаточного аппарата

42,0

44,7

+6,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

27,0

26,3

-2,6

Болезни системы кровообращения

51,7

53,4

+3,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

104,7

119,2

+ 13,8

Болезни системы пищеварения

30,1

32,3

+7,3

Болезни кожи и подкожной клетчатки

40,8

40,3

-1,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

42,0

41,1

-2,1

Болезни мочеполовой системы

53,2

48,3

-9,2

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

69,6

71,8

-3,2

По итогам 2015 года отмечается повышение первичной заболеваемости детского населения по сравнению с 2014 годом (+1,3%) (таблица 2.5).

Таблица 2.5

Заболеваемость детского населения (0-17 лет), зарегистрированная в системе здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по классам болезней (на 1000 населения)

Классы болезней МКБ-10

2014 г.

2015 г.

Темп

прироста/

убыли %

Всего

1873,2

1897,0

+1,3

Инфекционные и паразитарные болезни

96,5

84,2

-12,7

Новообразования

4,9

4,0

-18,4

Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

8,4

8,8

+ 4,8

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ

15,6

18,4

+17,9

Психические расстройства и расстройства поведения

3,3

 

3,3

 

0

Болезни нервной системы

39,4

39,0

-1,0

 

Болезни глаза и его придаточного аппарата

56,8

52,2

-8,1

Болезни уха и сосцевидного отростка

40,1

40,4

+ 0,7

Болезни системы кровообращения

7,9

7,8

-1,3

Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)

1183,3

1254,6

+ 6,0

 

Болезни системы пищеварения

82,9

77,1

-7,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

85,9

80,2

-6,6

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

40,4

32,5

-19,6

Болезни мочеполовой системы

41,1

38,1

-7,3

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

6,8

5,5

-19,1

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

131,7

129,5

-1,7

 

В структуре первичной заболеваемости детей лидирует класс болезней органов дыхания – 66,1%, на втором месте - травмы и отравления – 6,8%, третье место занимают инфекционные и паразитарные болезни – 4,4%.

В структуре общей заболеваемости детей от 0 до 17 лет первое место традиционно занимают болезни органов дыхания (54,5%), второе – болезни органов пищеварения (5,7%), третье – болезни глаза и придаточного аппарата (5,4%),  четвертое -  травмы и отравления  (5,4%).

Рост первичной заболеваемости у детей  зарегистрирован по 4 классам: болезни эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+17,9%), болезни органов дыхания (+6,0%),болезни крови и кроветворных органов (+4,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (+0,7%).

По сравнению с 2014 годом отмечается снижение заболеваемости по классам болезней: костно-мышечной системы  и  соединительной ткани      (-19,6%), врожденные аномалии развития и хромосомные нарушения             (-19,1%), новообразования (-18,4%), инфекционные и паразитарные болезни (-12,7%), глаза и придаточного  аппарата (- 8,1%),  мочеполовой системы  (-7,3%), системы пищеварения (-7,0%), кожи и подкожной клетчатки (-6,6%).

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Проводимые на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию. Распространённость наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в 2015 году в автономном округе снизилась относительно 2014 года на 9,8%, показатель составил 301,5 на 100 тысяч населения (2013 г. - 349,5; 2014 г.- 334,1).

В структуре болезненности 62,2% наркозависимых имеют диагноз синдром зависимости от опиатов (2013 г. – 77%, 2014 г.- 68,6%), у 30,7% -полинаркомания (сочетанное употребление синтетических наркотиков, «спайсы», курительные смеси и прочее) (2013 г. – 19%, 2014 г. – 26%). К немногочисленным группам наркозависимых относятся лица с зависимостью от каннабиноидов - 3,9% (2013 г. – 2%, 2014 г. - 2,9%)  и  3,2% с зависимостью от психостимуляторов (2013 г. – 2%, 2014 г. – 2,5%).

Таким образом, среди наркозависимых в 2015 году наблюдается рост удельного веса потребителей синтетических наркотических средств, постоянно пополняющихся новыми разновидностями. Последние крайне трудно диагностируются, требуют дополнительных финансовых затрат на приобретение «библиотек синтетических наркотиков», используемых в химико-токсикологических лабораториях для газовых хроматографов при определении наркотиков в биологических средах человека.

 

 

 

Таблица 2.6

Основные показатели по наркоманиям по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2013-2015 гг.

 

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение на 100 тыс. населения

 

 

 

 

Всего больных

в том числе с диагнозом:

психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя + синдром зависимости от алкоголя

из них: психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя

синдром зависимости от наркотических веществ (наркомания)

синдром зависимости от ненаркотических веществ (токсикомания)

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

2013

2014

2015

РФ

91,4

89,7

н/д

78,2

74,7

н/д

23,3

21,9

н/д

12,6

14,5

н/д

0,54

0,51

н/д

УрФО

121,3

115,0

н/д

95,8

87,3

н/д

28,8

27,2

н/д

23,9

26,8

н/д

1,5

0,9

н/д

ХМАО – Югра

98,1

99,5

98,3

81,1

80,7

77,4

25,8

19,5

 

16,2

16,2

18,6

20,9

0,5

0,25

0,0

 

Тенденция к повышению уровня первичной заболеваемости наркоманией, имевшая место в 2014 году, сохранилась и в 2015 году (таблица 2.6).

Показатель первичной заболеваемости наркоманией в Югре в 2015 году составил 20,9 на 100 тысяч населения, что на 12,4% выше уровня 2014 года (2013 г. – 257 чел., 2014 г. – 298 чел., 2015 г. – 338 чел.). Рост первичной заболеваемости наркоманией в абсолютных значениях составил 40 человек.

В целом, уровень первичной заболеваемости в автономном округе на 22,0% ниже, чем в Уральском федеральном округе (2014 г. – 26,8 на 100 тысяч населения) и на 44,1% выше среднего уровня по РФ (2014 г. - 14,5 на 100 тыс. населения).

Из  общего числа впервые заболевших наркоманией в 2015 году:

- у 5,9% больных установлен диагноз «Зависимость от опиатов» (героин, морфин, дезоморфин) (2013 г .– 22%, 2014 г. – 12,8%);

- диагноз «Полинаркомания» составил 67,5% случаев (2013 г. – 60%, 2014 г. – 64,8%);

- диагноз «Зависимость от психостимуляторов» – 11,8% (2013 г. - 13%, 2014 г. – 13,4%);

- «Зависимость от каннабиноидов» – 14,8% (2013 г. – 5%, 2014 г. – 9,0%).

Имеет место рост удельного веса потребителей каннабиноидов на  64,4% и синтетических наркотиков на 4,2% (в группе полинаркомания – сочетанное потребление наркотиков, включая синтетические наркотики).

В структуре первичной заболеваемости за 2015 год было зарегистрировано 4 несовершеннолетних с синдромом зависимости от наркотических веществ, из них все с диагнозом «Полинаркомания» (2013 г. – 1 несовершеннолетний, 2014 г. - 5 несовершеннолетних, из них с диагнозом «Полинаркомания» 4 подростка, с диагнозом «Зависимость от каннабиноидов» 1 подросток).

По итогам 2015 года зарегистрировано снижение на 14% числа отравлений, связанных с передозировкой наркотическими средствами и психотропными веществами (2013 г. – 551, 2014 г. - 322, 2015 г. - 277 человек). Это результат проведения мероприятий целевых Программ, реализуемых на территории автономного округа:

- профилактика предупреждения среди молодежи потребления синтетических наркотиков и формирование здорового образа жизни;

- модернизация химико-токсикологических лабораторий психоневрологических диспансеров и оснащение их современными дорогостоящими хроматографами с «библиотеками» на синтетические наркотики.

На фоне тенденции к снижению количества отравлений, связанных с передозировкой наркотиками, зафиксирован рост на 45,2% количества смертельных отравлений данными веществами (2013 г. – 38, 2014 г. – 31, 2015 г. – 45).

Количество лиц, зарегистрированных с диагнозом «употребление наркотических веществ с вредными последствиями», составило в 2015 г. 2152 случая или 132,9 на 100 тыс. населения рост в сравнении с 2014 годом составил 5,2% (2013 г.  – 2041 или 128,8; 2014 г.-  2 027 или 126,3).

На профилактическом учёте на конец 2015 года состояло 35 несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» (2013 г. – 42, 2014 г. - 44).

Число несовершеннолетних, употребляющих наркотики с вредными последствиями, снизилось на 20,5%, это результат реализации мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических средств территориальными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав в тесном сотрудничестве с наркологической службой автономного округа.

Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией в 2015 году имели ВИЧ–позитивный статус 1876 человек или 38,4% зарегистрированных больных (2013 г. – 2213 или 40%, в 2014 г.- 1910 или 35,6%). Из числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями – 244 человека или 11,3% (2013 г. – 278 или 13,9%, 2014 году - 234 или 11,5%). Таким образом, по сравнению с 2014 годом, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц употребляющих наркотики, снизилась на 1,7%.

 В связи со смертью с диспансерного наблюдения в 2015 году снято 112 больных наркоманией, что на 1,8% меньше, чем в 2014 году (2013 г. – 155 человек, 2014 г. – 114). В отчётном году в структуре смертности лидирующее место занимают соматические заболевания – 79,5% (2013 г. – 65,8%, 2014 г. – 74,6%), в 4,5% случаев – самоубийство (2013 г. – 1,9%,  2014 г. - 1,8%), в 1,8% случаев - передозировка наркотиками (2013 г. – 1,3%, в 2014 году случаев смерти среди диспансерной группы больных наркоманией от передозировки наркотиков не было). Регистрируется положительная динамика снижения смертности в диспансерной группе наркозависимых.

Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой автономного округа в 2015 году снизилось на 5,2% и составило 14610 человек или 902,5 на 100 тыс. населения (2013 г. – 16 239 или 1032,4, в 2014 г.- 15 272 или 951,7).

В 2015 году впервые в жизни обратилось за наркологической помощью 1253 человека с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы (2013 г. – 1290, 2014 г. - 1295). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, составил 77,4 на 100 тыс. населения, снижение в сравнении с 2014 годом на 4,1% (2013 г. – 81,1, 2014 г. – 80,7).

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2015 году остался на уровне 2014 года и составил 61,2 на 100 тыс. населения (2013 г. – 56,0). Число пациентов с алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом снизилось на 16,3% (2013 г. – 409 чел., 2014 г. – 313, 2015 г. – 262). Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2015 году снизился на 16,9% и составил 16,2 на 100 тыс. населения (2013 г. - 25,7, 2014 г. – 19,5), это свидетельствует о снижении распространённости алкоголизма среди населения с учётом латентных (скрытых) форм течения алкогольной зависимости.

Количество несовершеннолетних, зарегистрированных с диагнозом потребление алкоголя с вредными последствиями, возросло на 25,2% и составило 12,9 на 100 тыс. населения (2013 г. – 8,6, 2014 г. - 10,3).

Число пациентов с диагнозом токсикомания, зарегистрированных на территории Югры, снизилось на 23,3% (2013 г.- 70 человек, 2014 г. – 60, 2015 г. - 46), из них несовершеннолетние в 2015 году не зарегистрированы (2013 г. – 16 человек, 2014 г. - 7). Уровень заболеваемости токсикоманией по округу не высокий, случаи носят спорадический характер.

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица  2.7

Основные показатели по злокачественным новообразованиям

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, УрФО, РФ

 

Год

Заболеваемость

(на 100 000 населения)

Контингенты больных

 (на 100 тыс. населения)

Смерт-ность

Соотно-шение «Заб./

См. ЗНО»

Одного-дичная леталь-ность

 (%)

5-летняя выжи-вае-мость (%)

Всего

Дети 0-14 лет

Дети 0-17 лет

РФ

2014

388,1

12,8

12,9

2250,0

202,2

1,94

24,8

52,4

УрФО

2014

374,7

10,5

10,9

2053,3

198,4

1,91

24,0

53,0

ХМАО-Югра

2013

240,5

10,05

10,8

1380,9

112,4

2,14

20,9

47,3

2014

238,4

5,3

6,7

1435,0

111,2

2,16

21,5

49,2

2015

267,5

6,69

6,57

1528,1

109,1

2,45

20,1

50,7

 

В структуре причин смертности населения автономного округа, в том числе преждевременной, злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно - сосудистых заболеваний и являются одной из основных причин инвалидизации.

За период 2011-2015 годы число ежегодно выявляемых онкобольных увеличилось  на  25,4% с 3454 в 2011 году до 4330 в 2015 году. «Грубый» показатель заболеваемости – 267,5 на 100 000 населения.

Маршрутизация пациентов онкологического профиля и система оказания онкологической помощи в регионе определены государственной программой «Развитие здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» на 2014-2020 годы и представлены следующим образом:

Первый уровень:

Первичная медико-санитарная помощь осуществляется работниками 69 смотровых кабинетов амбулаторного звена; первичная онкологическая помощь оказывается в 23 онкологических кабинетах при городских поликлиниках и многопрофильных больницах.

Второй уровень:

3 межрайонных онкологических центра на базе бюджетных учреждений автономного округа «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийск, «Сургутская окружная клиническая больница», «Нижневартовский онкологический диспансер».

Третий уровень:

Региональный онкологический центр, расположенный на базе бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийск, обеспечивающий оpганизационно - методическое руководство по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предрака, систематический анализ заболеваемости и смертности, ведение Окружного популяционного ракового регистра.

Специализированная помощь детям со злокачественными новообразованиями оказывается в отделении детской онкологии и гематологии бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая детская больница» г. Нижневартовск.

В медицинских организациях развёрнуто 305 онкологических коек, что составляет 87,7% от норматива, обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками на 10 000 человек в 2015 году составила 1,88 (по Российской Федерации в 2014 г. – 2,4).

В 2012 году на базе бюджетного учреждения автономного округа «Окружная клиническая больница» (г. Ханты-Мансийск) введён в эксплуатацию Окружной онкологический центр на 120 коек, что позволило существенно увеличить доступность и улучшить качество специализированной онкологической помощи, в том числе высокотехнологичной.

Специализированную онкологическую помощь оказывают 95 врачей, из них онкологов 87, радиологов - 8. Обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,58 на 10 000 населения (по РФ в 2014 г. – 0,47). 

Медицинские организации автономного округа, оказывающие онкологическую помощь, оснащены современным диагностическим оборудованием: (магнитно-резонансные, компьютерные томографы, система нейронавигации, робототехническая установка «Да Винчи», аппараты ультразвукового исследования экспертного класса), оборудованием для проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейные ускорители, гамма-терапевтический аппарат, центр позитронно-эмиссионной томографии, установка стереотаксического облучения «гамма-нож» и пр.).

С открытием Окружного онкологического центра внедрены следующие современные виды медицинской помощи онкобольным:

- дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника;

- хирургическое, комбинированное, комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция,  гипертермия, радиочастотная абляция и др.);

- комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;

- прецизионная конформная, дистанционная, внутритканевая, внутриполостная  лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.

В автономном округе функционирует популяционный раковый регистр на базе отделения окружных регистров бюджетной организации «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийска.

Уровень развития онкологической помощи позволил достичь в 2015 году следующих показателей (таблицы 2.7 и 2.8):

- смертность от новообразований снизилась на 1,2% и составила 109,1 на 100 тыс. населения, в том числе злокачественных  снизилась на 0,9% - 108,3;

- выявлено и взято на учёт 4054 больных с онкопатологией, что на 16,9% больше, чем в 2014 году (3468 человек), в 2015 году  выявлено активно 28,2 % (в 2014г. – 18,8%);

- доля больных, выявленных на 1-2 стадиях, от общего числа выявленных онкологических заболеваний, увеличилась на 3,7% и составила 53,4%;

- одногодичная летальность онкобольных снизилась на 6,0% и составила 20,1%;

- пятилетняя выживаемость онкобольных остаётся на уровне 50,7%.

Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью в автономном округе реализуются скрининговые программы: маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, с 2012 года внедрена программа скрининга колоректального рака, с 2013 года внедрён скрининг рака шейки матки методом жидкостной цитологии.

Таблица 2.8

Основные показатели по онкологической службе

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2013-2015 гг.

Показатель

2013 год

2014 год

2015 год

Динамика 2014-2015 гг. в%

Взято на учёт онкобольных                            

3501

3468

4054

+16,9

Выявлено заболеваний злокачественными новообразованиями,

3825

 

3825

4214

+10,1

в том числе выявлено активно (%)

14,7

18,8

28,2

рост в 1,5 раза

Из выявленных активно имели 1-2 стадии  (%)     

52,3

51,5

53,4

3,7

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения (грубый)

240,1

238,4

267,5

+12,2

Морфологическое подтверждение диагноза   (%)

90,9

90,9

92,4

+1,7

Умерло от злокачественных новообразований

1771

1764

1698

- 3,7

Показатель смертности на 100 тыс. населения от новообразований,

в том числе злокачественных

 

111,4

111,2

 

111,2

110,2

 

109,1

108,3

 

- 1,2

-0,9

Одногодичная летальность     

20,9

21,4

20,1

- 6,0

Удельный вес больных, выявленных с 4 стадией 

21,4

22,2

22,9

+3,0

Состоит на учёте (больных)  

21874

23133

24737

+6,9

из них 5 лет и более

47,3%

49,2%

50,7%

+3,0

Контингенты на 100 тыс. населения 

1380,9

1435,0

1528,1

+6,5

Онкологических коек 

300

302

305

+1,0

Обеспеченность на 10 тыс. населения

1,87

1,88

1,88

0,0

Число врачей – онкологов и радиологов

86

90

95

2,5

Обеспеченность на 10 тыс. населения

0,54

0,56

0,58

+3,6

 

 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЁЗОМ

Таблица  2.9

Основные показатели по туберкулёзу

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, УрФО, РФ

(на 100 000 населения)

 

Год

Заболеваемость (первичная)

Реци-дивы

Распро-стра-нён-ность

Инва-лид-ность

Смерт-ность

Всего

Постоянное население

Дети 0-14 лет

Дети 15-17 лет

всего

встали на учет

РФ

2014

59,5

50,7

48,5

13,4

27,5

7,9

137,3

37,0

9,0

УрФО

2014

75,1

63,7

59,7

12,2

27,0

9,8

173,4

40,7

13,3

ХМАО

2014

62,1

53,8

49,8

4,8

21,4

10,3

122,4

26,9

5,4

2015

59,6

49,2

47,9

3,6

29,0

10,3

110,1

27,0

5,1

 

Анализ статистических данных за 2014 год свидетельствует о стабильной ситуации по туберкулезу в автономном округе.

В 2014 году охват профилактическими осмотрами на туберкулёз методами флюорографии и туберкулинодиагностики составил:

- всего населения всеми методами – 86,1% (в 2014 г. - 88,4%), при целевом показателе государственной программы «Развития здравоохранения на 2014-2020 гг.» - 77,0%;

- детей в возрасте 0-14 лет туберкулинодиагностикой – 95,3% (2014 г. – 90,3%);

- подростков и взрослых флюорографией органов грудной клетки – 81,4% (2014 г. – 86,2%).

В 2015 году по сравнению с 2014 годом показатель первичной заболеваемости туберкулезом составил 59,6 на 100 тыс. населения и снизился на 4,4% (в 2014 г. – 62,2).

Болеют туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18–44 года, их доля за 2015 год составила 72,0%. Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом приходятся на возраст 25–34 года среди женщин и 35–44 года среди мужчин. Мужчины составили 67,7% среди впервые заболевших туберкулезом.

В структуре впервые заболевших туберкулезом:

увеличилась доля лиц, находящихся в учреждениях ФСИН России с до 6,5% в 2015 году (5,1% в 2014 г.);

доля иностранных граждан выросла до 5,0% (4,5% в 2014 г.);

доля лиц без определенного места жительства сократилась до 3,4%

(3,9% в 2014 г.);

доля постоянного населения снизилась до 82,6% (82,7% в 2014 г.); доля сельских жителей выросла до 8,1% (7,4% в 2014 г.).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения снизился на 4,3% (с 51,4 до 49,2 на 100 тыс. населения), находящихся под диспансерным наблюдением – на 3,8% (с 49,8 до 47,9 на 100 тыс. населения).

Среди постоянных жителей, находящихся под диспансерным наблюдением, 39,3% больных имели ВИЧ-инфекцию (в 2014 г. – 35,6%). Отмечен рост показателя заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения округа на 100 тыс. населения в сравнении с 2014 годом на 5,6%:

2013 год – 12,8;

2014 год – 17,8;

2015 год – 18,8.

Показатель рецидивов туберкулеза (повторная заболеваемость) в 2015 году по сравнению с 2014 годом остался на прежнем уровне и составил 10,3 на 100 тыс. населения. Среди находящихся под диспансерным наблюдением больных преобладают поздние рецидивы – 61,1%, которые в большинстве случаев являются новым заболеванием, не связанным с первичным туберкулезным процессом.

В 2015 году по сравнению с 2014 годом показатель общей распространенности туберкулеза (на конец года) снизился на 9,9% (с 122,2 до 110,1 на 100 тыс. населения).

Среди больных туберкулезом, находящихся под диспансерным наблюдением на конец 2015 года, 38,4% больных имели ВИЧ-инфекцию (в 2014 году – 30,8%), рост на 24,7%. Распространенность больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией ежегодно растет: 2013 год – 14,3; 2014 г. – 37,6; 2015 г. – 42,3 на 100 тыс. населения.

Распространенность наиболее тяжелой и эпидемиологически опасной формы – фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в 2015 году по сравнению с 2014 годом осталась на прежнем уровне и составила 3,7  на 100 тыс. населения, а с 2005 года (20,9 на 100 тыс. населения) снизилась в 5,6 раза.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0–14 лет снизился на 20,0% - с 4,5 до 3,6 на 100 тыс. детей соответствующего возраста.  Среди детей 0–14 лет преобладают лица в возрасте 0 - 2 года  - 41,7%, дети в возрасте 7–14 лет составили - 49,0%, в возрасте 3–6 лет  - 37,6%.

Показатель заболеваемости туберкулезом подростков 15–17 лет вырос на 36,8% с 21,2 до 29,0 на 100 тыс. детей соответствующего возраста.

Увеличилась на 2,2% доля привитых вакциной БЦЖ в роддомах округа - 82,1% в 2015 году (в 2014 г. - 80,3%). Отмечается  рост доли детей, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией: с 0,8% в 2005 году до 1,3% от числа всех родившихся детей в 2015 году.

В 2015 году регистрируется на 21,6% рост распространенности множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам среди контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, которая в 2015 году составила 29,8 на 100 тыс. населения (в 2014 г. - 24,5).

Среди впервые выявленных больных с множественной лекарственной устойчивостью к туберкулезу в 2015 году заболеваемость выросла до 8,4 на 100 тыс. населения (в  2014 г. - 6,0), что в свою очередь связано с улучшением бактериологической диагностики туберкулеза, оснащением противотуберкулезной службы молекулярно-генетической диагностикой лекарственной чувствительности МБТ в полном объеме.

Существенно не меняется влияние хирургических методов на излечение туберкулеза. В 2015 году прооперировано 2,3% больных туберкулезом органов дыхания (в 2014 г. – 2,3%).

В 2015 году к 12 месяцам лечения впервые выявленных пациентов с туберкулезом органов дыхания полости распада закрылись в 74,3% случаев (в 2014 г. – 78,1%), абациллировано 84,4% пациентов (в 2014 г. – 75,0%).

Результаты лечения больных с рецидивами: к 12 месяцам лечения полости распада закрылись в 66,7% случаев (в 2014 г. – 64,9%), абациллировано 65,9% больных (в 2014 г. – 67,2%).

Показатель клинического излечения туберкулеза увеличился на 10,7% и составил 46,6% (в 2014 г. – 42,1%). Показатель абациллирования среди контингентов выделявших микобактерии туберкулеза вырос на 22,6%, и  составил 61,2% (в 2014 г. – 49,9%). Особенно следует отметить увеличение на 43,3% показателя абациллирования при множественной лекарственной устойчивости к туберкулезу – 40,4% (в 2014 г. – 28,2%). Это является прямым результатом приобретения дорогостоящих противотуберкулезных препаратов резервного ряда из средств федерального и окружного бюджетов.

Таким образом, в Ханты-Мансийском автономном округе можно отметить стабилизацию эпидемической ситуации по туберкулезу. Однако в перспективе на эпидемиологический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции, а так же рост числа и доля пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. ВИЧ - инфекция не позволит существенно снизить заболеваемость туберкулезом. 

 

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Таблица 2.10

Основные показатели по ВИЧ-инфекции

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре, УрФО, РФ

за 2014-2015 годы

 

Год

Заболеваемость

(на 100 тыс. населения)

Контингенты

(на 100 тыс. населения)

Смертность

(на 100 тыс. населения)

Число детей от матерей с ВИЧ

Число больных

туберкулезом в сочетании

с ВИЧ (ф.33)

всего

дети

0-14

дети

15-17

всего

в

отчетном году

всего

впер-вые

выяв-лены

Российская

федерация

2014

63,3

3,9

8,1

н/д

8,6

129630

15370

25578

10673

2015

59,37

3,82

8,0

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

Уральский

Федеральн.

округ

2014

127,1

7,1

16,4

н/д

20,9

25559

3083

н/д

н/д

2015

136,0

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

н/д

ХМАО - Югра

2014

108,2

3,8

3,9

781,9

22,4

2930

341

607

285

2015

106,7

2,9

5,8

782,9

21,7

3279

341

688

305

 

На протяжении ряда лет Югра входит в первую десятку сводного перечня субъектов РФ по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а среди регионов Уральского федерального округа в 2015 году занимает четвертое место после Свердловской, Челябинской и Тюменской областей (таблица 2.10).

По итогам 2015 года общее число вовлеченных с начала эпидемии (1994 г.) в статистику регистрации ВИЧ-инфекции составило 22021 житель автономного округа.

Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Югре вступает в новый этап – генерализации. Пораженность ВИЧ-инфекцией населения автономного округа составляет 1,03%, то есть практически каждый сотый житель автономного округа является ВИЧ-инфицированным. В 7 муниципальных образованиях этот показатель существенно выше.

О эпидемическом неблагополучии свидетельствует и пораженность беременных – 1,3%, а также неуклонный рост доли полового пути передачи, рост числа ВИЧ-инфицированных в более старших возрастах (30 – 39, 40 - 49 лет).

В 2015 году на ВИЧ обследовано 413597 человек – это 25,4% населения автономного округа (2014 г. - 402179 человек – 25,0%),  зарегистрировано 1727 новых случаев заражения, показатель составил 106,7 на 100 тыс. населения, что на 1,4 % ниже уровня 2014 года (1736 случаев – 108,2 на 100 тыс. населения).

Выявляемость ВИЧ-инфекции составила 0,59% от числа обследованных, более высокие показатели выявляемости среди осужденных (5,7%), больных наркоманией (5,8%) и лиц, выявленных при эпидемиологическом расследовании (8,7%).

Наиболее часто выявляются ВИЧ-инфицированные в возрасте 30 - 39 лет – 48,7% (от общего числа выявленных), в возрасте 18 - 29 лет – 22,5%, 40 – 49 лет – 15,2%, 50 лет и старше – 5,2%, до 14 лет – 0,6%, 15 – 17 лет – 0,2%.

В 2015 году половым путем заразилось более половины всех вновь выявленных ВИЧ - инфицированных (50,7%), наркотический путь составил 48,7%. Доля вертикального пути постоянно сокращается и составила 0,4% (2014 г. – 0,7%).

В половой структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес мужского населения составляет -  61,7%, доля женщин -  38,3%.

В местах лишения свободы находятся 1839 ВИЧ-инфицированных, из них 37,6% (691 человек) в исправительных учреждениях на территории  автономного округа. Доля осужденных составляет 11,1% от всех ВИЧ-инфицированных, проживающих в округе.

В 2015 году родился 341 ребёнок от ВИЧ - позитивных матерей    (2014 г. - 336). Частота вертикальной передачи инфекции за весь период регистрации постоянно снижается и составила 5,0 %. За 2014 и 2015 годы она уже составляла 1,8%, что является результатом высокого охвата пар мать-дитя химипрофилактикой.

Общее число детей с перинатальным контактом 3271, из них диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден лабораторно у 171 ребёнка, в том числе в 2015 году - у 10. Из числа ВИЧ-инфицированных 37 детей прибыло в автономный округ с установленным диагнозом. Под диспансерным наблюдением с неуточненным  диагнозом (R-75) на конец 2015 года  находятся 602 ребенка.

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Ежегодно в автономном округе регистрируется около 500 тысяч инфекционных заболеваний. Доминирующее положение в структуре инфекционной заболеваемости занимают острые респираторно-вирусные инфекции (88,5%).

По итогам 2015 года в автономном округе не зарегистрированы случаи заболеваемости по 31 нозологии, в том числе: брюшного тифа, паратифа А,В,С, холеры, ОКИ вызванной ЭПКП, острого вирусного гепатита Е, полиомиелита, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки Западного Нила, крымской геморрагической лихорадки, омской геморрагической лихорадки, лихорадки Денге, лептоспироза, орнитоза, сыпного тифа, болезни Бриля, лихорадки Ку, сибирского клещевого тифа, астраханской пятнистой лихорадки, моноцитарного эрлихиоза, легионеллеза, пневмоцистоза, малярии, тениаринхоза, дирофиляриоза, альвеококкоз, клонорхоз, ГСИ у новорожденных, столбняка, бешенства.

Произошло снижение инфекционной заболеваемости по 25 нозологическим формам, в том числе, острыми вирусными гепатитами А, В, С, Е, сальмонеллезу,  туляремии, псевдотуберкулезу, ветряной оспы, менингококковой инфекции.

Несмотря на положительные тенденции в снижении инфекционной заболеваемости по ряду заболеваний, эпидемиологическая ситуация продолжает оставаться сложной. По итогам 2015 года отмечается рост заболеваемости по 16 нозологиям, в том числе сальмонеллезу, дизентерии, энтеровирусному менингиту, коклюшу, скарлатине, туберкулезу, дифтерии, скарлатине, краснухе, риккетсиозам, инфекционным мононуклеозам, гриппу и ОРЗ.

Плановое количество контингентов, подлежащих иммунизации  в 2015 году составило:

- против вирусного гепатита В – 81234 чел.,

- против кори – 113769 чел.,

- против полиомиелита -  86831 чел.,

- против гриппа – 675605 чел.

По итогам года привито:

- против вирусного гепатита В V1 45115 чел. - (82,3%); V2 - чел.- (100%);  V3 -  чел.- (100%); нет данных

- против кори привито – 120525 чел. (105,2%);

- против полиомиелита детей первого года жизни законченная вакцинация V2- 61907 (101,4%);

- против гриппа 645135 чел. (97,05%).

Социальный эффект:

Проводимые мероприятия по иммунизации позволяют стабилизировать показатели инфекционной заболеваемости в автономном округе.

 

Раздел 3. Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни

 

Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С

Для проведения профилактической работы используются наиболее эффективные и неформализованные методы информационного воздействия на население: интерактивные лекции, киноклубы, ток-шоу, интеллектуальные игры, конкурсы и викторины, информационные акции и кампании. При разработке мероприятий учитываются возрастные и гендерные особенности целевых групп.

В 2015 году по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С подготовлено 12 673 специалиста, в том числе медицинских работников – 9 954, что составляет 20% (в 2014 году - 22%), от общего числа мед. работников округа и немедицинских  работников - 2 719 человек - 3,5% ( в 2014 году – 2,7%).

За отчетный период увеличилось число подготовленных волонтеров среди учащихся и студентов автономного округа. Подготовлено 1 333 волонтеров, что на 177 человек больше, чем в 2014 году. Силами добровольцев было проведено 636 мероприятий, участниками которых стали 12 715 жителей округа, также они приняли активное участие в организации и проведении  195 массовых мероприятиях  с   охватом 36 697 участников.

В связи со смещением заболеваемости ВИЧ-инфекцией на более старшие возраста (30-49 лет), особое внимание в профилактической работе уделялось трудовым коллективам и предприятиям. За 2015 год было проведено 1 004 мероприятия профилактической направленности для работающего населения, количество участников 31 974 человека.

В городах Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск, Пыть-Ях была организована информационно-просветительская кампания в трудовых коллективах, в рамках которой  проводились лекции, экспресс-тестирование на ВИЧ с до- и после тестовым  консультированием, обучающие семинары для доверенных специалистов, распространены информационные материалы (плакаты, буклеты, листовки). Такая работа была проведена в 144 организациях, учреждениях, предприятиях автономного округа, в которых  приняли участие  9 711 сотрудников.

С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции на рабочих местах было проведено экспресс-тестирование, которое сопровождалось проведением до- и после тестового консультирования, мотивирующего на изменение рискованного поведения для предотвращения ВИЧ-инфицирования. Приняло участие 1 167 человек.

В ходе семинаров было подготовлено 946 доверенных специалистов на предприятиях округа, которые имеют возможность доносить информацию об опасности ВИЧ/СПИДа и по вопросам профилактики заражения при личных и групповых беседах в трудовых коллективах. Распространено 21 824 экземпляра тематической печатной продукции.

Для учащейся молодежи проведено 627 профилактических мероприятий, с охватом 21 499 человек, из них доля старшеклассников составила 33% (в 2014 году - 27%)  и студентов - 7% (в 2014 году – 6%).

За отчетный период в средствах массовой информации размещено 1 225 информационных повода. Выпущено 70 видов печатной продукции, тиражом  88 221 экземпляр и 12 видов сувенирной продукции, тиражом 6 969 экземпляров. Осуществлен прокат аудио и видеопродукции 30 982 раза.  Количество просмотров на сайте 227 038.

Для изучения осведомлённости населения о ВИЧ-инфекции и факторах рискованного в плане заражения поведения было проведено анкетирование, в котором приняли участие 3 341 человек. Согласно данным, полученным в ходе исследования, доля населения, правильно ответившая на все вопросы анкеты, составила 48%. Наиболее информированной  является возрастная группа от 15 до 17 лет, где 52% правильно называют пути передачи ВИЧ. Среди молодежи в возрасте от 18 до 29 лет уровень информированности составил 42%.

Важное место отводиться консультативной деятельности. За отчетный период проконсультировано по телефону 7 991 человек и 5 210 человек получили психологические и социальные консультации (в 2014 году соответственно 9 206 и 4 953).

Кроме этого, осуществлялась работа по вторичной профилактике – это занятия, семинары, консультации для лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией - привлечено 377 пациентов и их родственников.

В городах Ханты-Мансийск и Сургут реализовывалась программа SHE для ВИЧ положительных женщин. В рамках этой программы функционировала группа взаимопомощи для женщин с ВИЧ, в которой участвовало 25 человек, осуществлялось медико - социально-психологическое сопровождение 46 женщин принимающих ВААРТ. Эта работа способствовала тому, что 100% женщин, участвующих в программе, сохранили приверженность лечению в течение полугода, уровень информированности женщин по вопросам лечения повысился с 65% до 90%.

 

Работа Центров медицинской профилактики, формирование здорового образа жизни

В 2015 году Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры продолжен курс по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи с учетом приоритета широкомасштабной профилактики.

Профилактика неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ), в том числе формирование здорового образа жизни – важнейший компонент деятельности подразделений медицинских организаций автономного округа, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, направленный на изменение отношения человека к собственному здоровью и значительному повышению меры собственной ответственности за его сохранение и поддержание активного долголетия.

Основным звеном в реализации этой составляющей на территории Югры является система медицинской профилактики включающая: 14 Центров здоровья (в том числе 4 центра - для детского населения), окружной центр медицинской профилактики с 3 филиалами в городах: Сургут, Нижневартовск, Нефтеюганск, 17 отделений и 43 кабинетов медицинской профилактики в медицинских организациях.

В целью обеспечения консультативно - оздоровительной деятельности по формированию здорового образа жизни среди населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в действующие центры здоровья за 2015 год обратилось 57 732 пациента, в том числе 9 177 детей и подростков.

Из числа осмотренных признано здоровыми 17 192 человека, из них 4 124 ребёнка. Факторы риска НИЗ выявлены у 40 540 пациентов, из них 5 053 дети.

Направлено в медицинские организации к врачам специалистам для дополнительного обследования и лечения 7 449 граждан, из них 1 785 детей.

Число лиц обученных основам здорового образа жизни в центрах здоровья составило 57 732 человека.

Для обеспечения жителей отдалённых сельских поселений профилактическими медицинскими услугами на территории автономного округа функционирует 3 мобильных Центра здоровья. В 2015 году в мобильных центрах здоровья прошли осмотр 6 752 человека. Из них 2 521 гражданин признан здоровым, у 4 231 обратившегося выявлены факторы риска развития неинфекционных заболеваний.

В центрах здоровья применяются методики индивидуального и группового воздействия на пациентов, направленные на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков, приверженности к лечению заболеваний, соблюдению рекомендаций врача для повышения качества жизни, продления жизни, сохранения и восстановления трудоспособности и активного долголетия.

В рамках формирования единого медийного пространства по пропаганде здорового образа жизни в регионе применяются следующие принципы:

•        информационное обеспечение деятельности учреждений здравоохранения;

•        обеспечение информационной открытости;

•        формирование через средства массовой информации объективного общественного мнения.

В 2015 году в средствах массовой информации подготовлено и размещено 8 781 информационный материал о здоровом образе жизни, в том числе печатных СМИ – 965, на телевидении и радио – 3 416, в сети Интернет – 4 400.

В целях пропаганды здорового образа жизни изданы красочные пропагандистские материалы для населения 43 наименований, в том числе по профилактике вредных привычек, по основам здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний, тиражом - 1 634 300 экземпляров.

Видеоматериал по пропаганде здорового образа жизни и профилактике вредных привычек среди населения, размещён на сайте Центра и организован их прокат на окружных телеканалах.

Отделом мониторинга факторов риска НИЗ окружного центра медицинской профилактики в 2015 году проведены социологические исследования на темы:

«Всероссийский конкурс «Поликлиника начинается с регистратуры»;

«Проведение анкетирования пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями»;

«Информированность взрослого населения о вреде потребления табака» (в рамках акции «Всемирный день без табака»);

«Проведение анкетирования с целью определения доли граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»;

«Проведение анкетирования с целью определения доли лиц, отказавшихся от курения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»;

«Проведение анкетирования по вопросам качества и доступности оказания медицинской помощи и медикаментозного обеспечения больных сахарным диабетом»;

«Изучение поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Ханты-Мансийского автономного округа»;

«Удовлетворенность населения качеством оказания медицинских услуг»;

«Проведение анкетирования с целью формирования рейтингов медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».

Социологические исследования проводились среди студентов образовательных организаций общего и профессионального образования, медицинских работников, пациентов медицинских организаций (поликлиник и стационарных отделений), пациенток женских консультаций, посетителей аптек, педагогов; работников торговли, общественного питания, образования, науки и культуры, а также пенсионеров и неработающих граждан. Полученный статистический материал используется в дальнейшем при определении направлений проведения профилактической работы с населением автономного.

На территории автономного округа проведено 3 549 массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, в которых приняло участие 970 022 человека. Более 341 тыс. населения округа охвачены лекционной работой о здоровом образе жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака.

С 1 ноября 2013 года в медицинских организациях Югры открыты 26 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения, их посетило более 8 000 человек.

В целях координации деятельности волонтерских объединений при медицинских организациях автономного округа создано Волонтерское объединение «Будь здоров». Последнее в феврале 2015 года внесено в реестр окружных общественных детских и молодежных организаций и объединений. Волонтерское объединение включает в себя учащихся общеобразовательных школ, студентов среднего профессионального образования, а так же студентов высших учебных заведений. Волонтеры участвуют в массовых мероприятиях, акциях, приуроченных к дням ВОЗ, посредством распространения информации профилактической направленности по принципу «равный равному», пропаганды здорового образа жизни в среде сверстников.

Обучение волонтеров ведется в соответствии с темами месячников по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни среди населения Ханты – Мансийского автономного округа – Югры.

За 2015 год проведено 67 теоретических занятий и тренингов, обучено 1 356 волонтеров, волонтеры приняли участие в 21 массовом мероприятии с общим охватом более 15 тысяч человек.

 

Раздел 4. Охрана здоровья матери и ребенка

В Югре медицинскую помощь детям оказывают 85 медицинских организаций, 738 врачей-педиатров, 97 врачей-неонатологов.

Обеспеченность врачами педиатрами в автономном округе  составляет 18,7 на 10 000 детского населения (по РФ – 17,2 за 2014 г.).

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению организована на базе окружных медицинских организаций: «Окружная клиническая больница»  г. Ханты-Мансийск, «Нижневартовская окружная детская клиническая больница»,  «Сургутская окружная клиническая больница», «Няганьская окружная больница», «Сургутская клиническая травматологическая больница», «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» по кардиохирургии, травматологии и ортопедии,  урологии, онкогематологии, нейрохирургии и др.

Нижневартовская окружная детская клиническая больница является крупной многопрофильной медицинской организацией оказывающей высококвалифицированную консультативно-диагностическую и лечебную помощь детскому населению Югры в 11 профильных отделениях по следующим видам: детская онкология  (с койками гематологии), хирургия, урология, кардиоревматология, неврология, пульмонология, отоларингология, офтальмология, гастроэнтерология, травматология и ортопедия. В 2015 году получена лицензия еще на 5 видов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: «гематология», «онкология», «детская кардиология», «офтальмология», «комбустиология». В  2015 году в организации пролечено 13 870 детей, внедрено 30 новых методов диагностики и лечения.

Кроме того, 1 463 детям высокотехнологичная медицинская помощь оказана в медицинских организациях окружного, областного и   федерального подчинения, из них за пределами  автономного округа  в федеральных клиниках - 518, по софинансированию - 568, за счет средств ОМС – 377.

На территории  автономного округа  функционирует   КУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Урайский специализированный дом ребенка» на 110 мест, подведомственное Депздраву Югры (далее – Дом ребенка).

По состоянию на 1 января 2016 года в учреждении проживает 104 воспитанника, из них 18 детей-инвалидов (17,3%). Заболеваемость детей первого года жизни составляет 9,6 заболеваний на 1 ребенка.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни первое место занимают болезни органов дыхания – 40,9%, второе место - болезни эндокринной системы, расстройство питания – 12,2%, третье место - болезни  крови и кроветворных органов -10,4%, четвертое место - болезни  нервной системы - 9,8%.

В 2015 году зарегистрировано 5 случаев смерти воспитанников, в том числе 4 случая смерти детей до 1 года. Основными причинами смерти стали врожденные аномалии и пороки развития.

В 2015 году по данным Росстата в автономном округе родилось 26 836 детей. В целях раннего выявления наследственных заболеваний неонатальным скринингом охвачено 99% новорожденных. Выявлен  31 случаей патологии, из них: 10 случаев врожденного гипотиреоза, 3 -галактоземии, 5 - муковисцидоза, 10 - адреногенитального синдрома, 3 - фенилкетонурии. Все нуждающиеся дети (с фенилкетонурией и галактоземией) обеспечены специализированными продуктами лечебного питания в полном объёме.

Для исключения патологии слуха в 2015 году обследовано 26 242 ребенка (98,9%), после проведения второго этапа диагностики в сурдологических центрах автономного округа выявлено 70 случаев нарушения слуха, все дети взяты под наблюдение специалистами-сурдологами сурдологического центра БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Сургутская окружная клиническая больница».

В Сургутской ОКБ с 2008 года за счет средств бюджета автономного округа для детей с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью проводятся операции кохлеарной имплантации. В 2015 году прооперировано 15 детей.

Всего на диспансерном учете в центре сурдологии и слухопротезирования Сургутской ОКБ состоят 132 ребёнка после перенесенной операции кохлеарной имплантации.

Профилактический осмотр детей первого года жизни организован  в течение календарного года в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дети первого года жизни в 99,4% случаев осмотрены узкими специалистами, проведены лабораторные и инструментальные исследования.

 Заболеваемость детей первого года жизни составила 2 465,9 на 1000 детей соответствующего возраста, что ниже показателя 2014 года на 2,4%.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни 48,5% составляют болезни органов дыхания, 14,4% - отдельные состояния перинатального периода, третье место занимают болезни нервной системы – 7,9%.

Досуточная летальность детей первого года жизни составляет 6,09% (7 детей) от всех детей первого года жизни, умерших в стационаре.

По итогам 2015 года 13 детей первого года жизни умерли на дому, что составило 9,8% от всех умерших детей первого года жизни. В структуре смертности детей на дому – синдром внезапной смерти грудного ребенка - 4 случая/38%;  инфекционные заболевания, в т.ч. пневмония - 3 случая/23,1%; механическая асфиксия - 3 случая/23,1%; перинатальные состояния - 2 случая/15,4%;  неуточненные состояния (убийство) - 1 случай/7,6%.

 

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 27 женских консультациях, 10 акушерско-гинекологических отделениях и 44 кабинетах медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2015 году составила 7,1 на 10 000 женского населения соответственно (в 2014 г. –7,1, по РФ в 2014 г. – 4,7 на 10 000 женского населения).

По состоянию на 1 января 2016 года в учреждениях родовспоможения развернуто 924 койки акушерского профиля, из них коек для беременных и рожениц – 449 (48,6%), патологии беременности – 475 (51,4%).

Обеспеченность койками акушерского профиля в 2015 году составила 21,2 на 10 000 женщин фертильного возраста (в 2014 г. - 20,0; по РФ – 19,9 на 10 000 женщин фертильного возраста).

Самостоятельными родовспомогательными медицинскими организациями являются Сургутский клинический и Нижневартовский перинатальные центры (2 из 19). В них развернуто 400 акушерских коек. Удельный вес «изолированных» акушерских коек – 43,3% (в 2014 г.  50,1%).

В соответствии с приказом МЗ Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» в Югре создана трёхэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорождённым и завершена регионализация перинатальной помощи.

Перинатальная помощь представлена сетью подразделений родовспоможения, разделённых на 3 группы – 1 группа (5 районных больниц), 2 группа (11 городских и районных больниц) и 3 группа (3 окружных перинатальных центра). Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны – восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к трём окружным перинатальным центрам в городах Ханты-Мансийске, Сургуте и Нижневартовске.

Три перинатальных центра имеют сертификаты соответствия системы менеджмента качества требованиям ИСО 9001-2009, из них Сургутский клинический перинатальный центр соответствует требованиям международной системы сертификации.

Согласно приказу Депздрава Югры от 20 июля 2010 года № 349 перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную,  медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.

В целях совершенствования перинатальной помощи с 2010 года организована деятельность выездных анестезиолого-реанимационных неонатальных (педиатрических) бригад (Нижневартовск, Сургут), с 2013 года - выездная акушерская анестезиолого-реанимационная бригада на базе перинатального центра Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска и Центра медицины катастроф. В 2015 году выполнено 367 выездов (в 2014 г. – 306). Сформирован акушерский консультативный  центр, специалистами перинатального центра г. Ханты-Мансийска проводится мониторинг беременных группы высокого риска западной медицинской зоны автономного округа.

В 2015 году произошло 26 534 родов, что ниже на 2,7% в сравнении 2014 годом (27 278).

При анализе данных медицинского обслуживания и состоянии здоровья беременных, рожениц и родильниц отмечается положительная динамика по ряду показателей.

Доля беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель, составила 88,2%, что больше, чем в 2014 году на 0,3% (87,9 %). В структуре заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, лидирующие ранговые места занимают анемии (23,3%) и болезни мочеполовой системы (12,4 %).

Удельный вес нормальных родов составил 36,6%, что выше, чем в 2014 году – 36,0% (в 2014 г. по РФ – 34,1%).

В 2015 году доля преждевременных родов снизилась и составила 5,8% (в 2014 г. - 6,6%). В рамках регионализации перинатальной помощи преждевременные роды преимущественно проходят в медицинских организациях 3 уровня - перинатальных центрах. Удельный вес преждевременных родов в перинатальных центрах составил в 2015 году – 77,1% (в 2014 г.  79,9%), при этом 82,0% родов в сроке 22-27 недель происходят в организациях 3 уровня.

Перинатальная смертность в Югре в 2015 году по данным медицинских организаций составила 5,7 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в 2014 г. – 4,9).

С 2011 года в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре проводится  пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка по новому алгоритму – комплексная экспертная диагностика в первом триместре беременности.

В автономном округе открыто 14 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (далее - ЭКПД), приобретено необходимое оборудование, обучены 47 специалистов.

В 2015 году обследована 21 551 беременная, охват пренатальным комбинированным скринингом в I триместре в Югре составил 88,3%, что выше планового (50%). 

В 2015 году снизилось абсолютное число абортов с 13 744 до 12 426 - на 9,6%, в том числе медицинских (легальных) абортов по желанию женщины с 8 970 до 7 850 - на 12,5%. Показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста оставил 28,5 (в 2014 г. – 31,3) и снизился на 8,9%. (в 2014 г. по РФ 22,8). Снизилась доля абортов у первобеременных до 6,0% (в 2014 г. - 7,0%).

Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий оказывается в отделениях Сургутского клинического перинатального центра и Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска.

В 2015 году процедура экстракорпорального оплодотворения проведена 512 супружеским парам, страдающим бесплодием. В результате проведенных лечебных мероприятий беременность наступила у 37,5% пациенток, что соответствует уровню 2014 года. Родилось 160 детей, в  2014 году - 155.

В Югре в рамках реализации окружных программ проводятся мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений родовспоможения. Правительством автономного округа принято решение о строительстве нового перинатального центра в г. Сургуте. Проект реализуется с использованием механизма государственно-частного партнерства.

 

Раздел 5. Медицинская помощь населению

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Медицинская помощь населению Ханты-Мансийского автономного  округа – Югры оказывается в 97 медицинских организациях окружной формы собственности, в том числе в 55 из них организовано оказание стационарной помощи, в 28 - амбулаторно-поликлинической помощи, кроме того, в подчинении Депздрава Югры казённое учреждение «Центр лекарственного мониторинга».

Среднее число посещений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя в год в сравнении с 2011 годом увеличилось с 11,3 до 11,6, по сравнению с 2014 годом – без динамики, (в 2014 г. по РФ – 9,1) (таблица 4.1).

Таблица 4.1

Среднее число посещений на 1-го жителя в год за 2011-2015 гг.

по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре

Показатель

2011 г.

2012 г.

2013г.

2014 г.

2015 г.

Среднее число посещений на 1 жителя в год

11,3

11,5

11,5

11,6

11,6

 

Основными целями при организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению являются:

– повышение качества и доступности медицинской помощи;

– усиление роли профилактической медицины.

В целях укрепления амбулаторно-поликлинической помощи населению автономного округа продолжается оптимизация системы первичной медико-санитарной помощи, в том числе:

- в соответствии с приказом Депздрава Югры от 6 августа 2015 года   № 817 «О мероприятиях, направленных на обеспечение доступности первой и медицинской помощи жителям малочисленных и труднодоступных населенных пунктов Ханты-Мансийского автономного округа – Югры» в населенных пунктах Югры с числом жителей менее 100 человек, и, если расстояние до ближайшей медицинской организации или ее структурного подразделения превышает 6 км., организовано 15 домовых хозяйств. Задача последних - оказание первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью - модернизации существующих медицинских организаций и их подразделений;

- совершенствование межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;

- выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

- развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

- в соответствии с приказом Депздрава Югры от 26 декабря 2014 года № 1387 «Об организации деятельности регистратуры поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики) государственной медицинской организации, оказывающей первичную медико – санитарную помощь населению» унифицированы требования к работе поликлиник, в том числе регламентирована возможность дистанционной записи на прием к врачам, удлиненный график работы, организация обратной связи с пациентом, подготовленный с учётом мнения медицинского сообщества.

Исполнение данного нормативного документа позволило добиться лидирующих позиций в рейтинге поликлиник России. Так, БУ «Сургутская городская поликлиника №4» присвоено I место среди смешанных поликлиник, БУ «Сургутская городская поликлиника №5» - III место среди детских поликлиник, а БУ «Нижневартовская городская поликлиника» - X место среди поликлиник для  взрослого населения.

C целью обеспечения качества медицинского обслуживания населения проводится системная работа по использованию пациент ориентированных технологий в деятельности медицинских организаций:

 - «организация работы кабинета приема льготной категории граждан», «создание комфортных условий для пребывания пациентов в медицинских оранизациях», «диспетчеризация регистратуры», «оказание медицинской и социальной помощи на дому (патронаж)»;

– на сайтах медицинских организаций автономного округа размещена информация о режиме их работы, расписание приемов специалистов, графики работы лабораторной службы, диагностических кабинетов;

– созданы кабинеты доврачебного приема льготной категории граждан;

– круглосуточно организована работа телефона «горячей линии» по вопросам организации оказания медицинской помощи (контакт-центр);

– в ежемесячном режиме проводятся встречи руководителей медицинских организаций с населением, проживающим на территории обслуживания;

– систематически проводится анонимное анкетирование пациентов;

– организовано обучение медицинских регистраторов амбулаторно-поликлинических организаций автономного округа.

Поэтапное выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению направлено на обеспечение доступности медицинской помощи, особенно в малочисленных населенных пунктах. При этом важная роль отведена обеспечению медицинского персонала, работающего на селе, санитарным транспортом для выездной работы. В последующие годы планируется продолжить работу с помощью передвижных медицинских технологий (передвижные Центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные мамографы).

В результате сформировано законченное звено сельского здравоохранения с активным участием выездных бригад районных больниц и городских поликлиник, оснащенных портативным диагностическим оборудованием необходимым для проведения профилактических, периодических осмотров и диспансеризации сельского населения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях организована работа кабинетов/отделений медицинской профилактики и кабинетов доврачебного приема, которые являются основным структурным элементом в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний. В этих структурных подразделениях большинству пациентов, обратившихся в поликлинику осуществляется определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитывается суммарный сердечно-сосудистый риск, а также выполняется его факторная коррекция. В 2015 году  удельный вес посещений с профилактической целью увеличился на 8,1% и составил 40,1% (2014 г. – 37,1%).

Организация и расширение отделений/кабинетов неотложной медицинской помощи в поликлинических подразделениях, оснащение необходимым диагностическим и лечебным оборудованием позволило снять избыточную нагрузку при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, а также данные подразделения приняли на себя и часть объемов медицинской помощи, ранее приходящихся на скорую медицинскую помощь, что позволило разгрузить и повысить эффективность работы службы скорой медицинской помощи.

 

Стационарозамещающие технологии

Одним из путей повышения эффективности системы здравоохранения и более экономичного использования больничных ресурсов является развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи (дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических, больничных медицинских и стационаров на дому).

В 2015 году в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в дневных стационарах медицинских организаций развернуто 3 319 койко-мест, в том числе 31 место в стационаре на дому (с учётом сменности), в 2014 году – 3 367, в том числе 42 места в стационаре на дому, снижение составил 1,4%.

Обеспеченность населения койками дневного пребывания в 2015 году составила 20,4 койко-места на 10 000 населения. Медицинскую помощь на койках дневного пребывания получили 103 108 человек (в 2014 г. – 97 375), прирост на 5,9%. Объём медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров в 2015 году  - 0,647 пациенто-дней на 1 жителя, в 2014 году – 0,648 (таблица 4.2).

Таблица 4.2

Основные показатели деятельности дневных стационаров всех видов

за 2011-2015 гг. по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре

Наименование показателя

2011 г.

2012 г.

2013 г.

2014 г.

2015 г.

РФ

2014г.

УрФО

2014г.

Число организаций, имеющих дневные стационары (включая входящие)

92

93

86

66

(114*)

57 (109*)

13000*

1274*

в них мест на конец года с учетом сменности:

 

 

 

 

 

 

 

         всего

3169

3192

3252

3367

3319

253703

24608

         на 10 00 населения

20,3

20,2

20,5

20,9

20,4

17,4

20,0

пролечено больных:

 

 

 

 

 

 

 

        всего

89344

93110

95303

97375

103108

7392875

н/д

удельный вес пролеченных от всего населения

5,8

5,9

6,0

6,0

6,3

5,0

н/д

Среднее число дней занятости места в году в дневных стационарах:

 

 

 

 

 

 

 

       при больницах

262

290

270

287

310

295

271

       при поликлиниках

327

323

318

317

320

330

289

Среднее число дней лечения больных в дневных стационарах:

 

 

 

 

 

 

 

      при больницах

11,2

10,8

10,1

10,5

9,7

10,3

н/д

      при поликлиниках

10,5

10,8

10,7

10,8

10,4

11,2

н/д

*число медицинских организаций, в том числе входящие, в которых функционирует хотя бы один из видов дневных стационаров

 

Число медицинских организаций, имеющих дневные стационары, снизилось в связи с реорганизацией сети медицинских организаций Югры.

 

Информация об итогах диспансеризации определенных групп взрослого населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в 2015 году.

Во исполнение приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 года     № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения (далее – диспансеризация) в 2015 году участвовали 35 медицинских организаций и 6 мобильных бригад.

Всего в 2015 году подлежало диспансеризации 220 622 человека, что составляет 23% взрослого населения автономного округа.

Диспансеризация в Югре проводилась согласно помесячного плана-графика в муниципальных образованиях с утвержденными объемами с разбивкой населения по возрастам.

Число граждан, прошедших 1 этап диспансеризации в 2015 году составило 225 558 человек, из них инвалидов и участников ВОВ - 1 936 человек.

Из числа полностью завершивших диспансеризацию имеют 1-ю группу здоровья 32,4%, 2-ю группу здоровья - 20,8%, 3-ю «а» группу здоровья - 41,7%, 3-ю «б» группу здоровья – 5,1%.

Число граждан, направленных на 2 этап диспансеризации составило    89 580 человек (39,7% от числа граждан прошедших 1 этап), из них 90,8% завершили второй этап.

При проведении диспансеризации 6 медицинских организаций применяли выездные формы работы специалистов. Всего было создано 6 мобильных бригад, которыми осмотрено 3 698 человек, что составило 1,2% от числа обследованных лиц.

Общий процент исполнения диспансеризации составил 102,2% от запланированного.

По данным Территориального фонда ОМС Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по законченным случаям 1 этапа диспансеризации медицинскими организациями предоставлено 208 034 (98,6%) счета на оплату, из которых оплачено 95,9%. Расходование средств из бюджета ОМС на диспансеризацию составило -  570 068 556,50 рублей.

Согласно данным мониторинга диспансеризации хронические неинфекционные заболевания впервые выявлены у 80 510 человек, что составило 36% от числа полностью завершивших диспансеризацию.

Наиболее часто выявлялись следующие заболевания: артериальная гипертония — 26 423случая, что составило 12% от числа полностью завершивших диспансеризацию; хроническая ишемическая болезнь сердца – 2 317 случаев (0,2%); подозрения на злокачественные новообразования –1 518 случаев (0,7%); сахарный диабет – 8 315 (4%). При проведении диспансеризации выявлено 55 человек с подозрением на туберкулез легких.

Имели высокий и очень высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений 14 794 человека от числа полностью завершивших диспансеризацию (7%).

Доля граждан, имеющих факторы риска хронических неинфекционных заболеваний от числа полностью завершивших диспансеризацию – 53,8%.

Частота выявления поведенческих факторов риска среди жителей Югры соответствует показателям Российской Федерации: нерациональное питание - 30%, низкая физическая активность - 22%, потребление табака - 11%.

По результатам диспансеризации:

- назначено лечение 38 076 лицам, прошедшим диспансеризацию (17%);

- на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации направлено 7 573 лица (5%);

- для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи направлено 50 граждан (0,02%);

- на санаторно-курортное лечение направлено 24 622 пациента (11%).

 

Смерти на дому

В 2014 году на дому умерло 3 254 человека, что на 3,2 %  или на 107 человек меньше, чем в 2014 году, когда количество умерших на дому составило 3361 человек. 

Число лиц умерших на дому в возрасте 0-17 лет включительно составило 23 человека (в 2014 г. – 27). Количество трудоспособных лиц, умерших на дому, снизилось на 7,9% и составило 1 084 человека против  1 177 человек в 2014 году, при этом снизилось на 26,1% количество умерших от острого инфаркта миокарда до 17 человек, против 23 человек в 2014 году.

Количество лиц, старше трудоспособного возраста, умерших на дому составило 2219 человек (в 2014 г. – 2157), прирост на 2,9% или на 62 человека.

В 2015 году в структуре службы скорой медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа – Югры функционировало 5 самостоятельных станций скорой медицинской помощи (далее – ССМП), 33 входящие станции и 23 отделения скорой медицинской помощи (10 отделений в составе филиалов). Скорую медицинскую помощь оказывали 198 врачей, 1306 человек среднего медицинского персонала, 128 человек младшего персонала, в том числе 52 санитара-водителя, 699 человек прочего персонала, в том числе 486 водителей скорой медицинской помощи.

Работу станций (отделений) скорой медицинской помощи обеспечивали 236 автомобилей скорой медицинской помощи, из них: 50% имели срок эксплуатации до 3 лет, 24,6% - от 3 до 5 лет, 25,4% - более 5 лет.                                                       5 медицинских организаций округа, имеющих службу скорой медицинской помощи, использовали в работе аутсорсинг для обеспечения водителями.

В 2015 году выполнено 493 581 выезд бригад скорой медицинской помощи. Медицинская помощь при выездах была оказана 496 918 пациентам.

С 2014 года в населённых пунктах с численностью населения 50 000 человек и более, в 13 поликлиниках функционируют кабинеты неотложной медицинской помощи для оказания неотложной медицинской помощи, как при самообращении в рабочие и выходные дни, так и с выездом бригад (врачебных и фельдшерских) для оказания неотложной помощи на дому. За 2015 год такими бригадами выполнено 42 207 (2014 г. - 22 190) выездов, 64% которых были переадресованы ССМП (2014 г.-56,9%).

Объём посещений на 1 человека по неотложной медицинской помощи в 2015 году составил 0,253 (по внезапным заболеваниям).

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места вызова в срок до 20 минут составило 93,6% (в 2014 г. – 93,3%), от 21 до 40 минут – 4,6%, свыше 40 минут – 1,8%.

 

Организация скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи населению, проживающему в отдалённых и труднодоступных населённых пунктах, коренным народам Севера.

Исполнение государственной услуги по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи на территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры (далее – автономный округ) населению, проживающему в отдалённых и труднодоступных населённых пунктах, коренным народам Севера осуществляет казённое учреждение автономного округа «Центр медицины катастроф» (далее – Центр) и его филиалы, расположенные в городах: Ханты-Мансийск, Сургут, Берёзово, Нижневартовск.

В зоне ответственности Центра и его филиалов в труднодоступных и отдалённых населённых пунктах расположена 101 медицинская организация (с входящими) с численностью обслуживаемого прикреплённого населения свыше 155 000 человек или 9,5% населения автономного округа.

В 2015 году авиа медицинскими бригадами и бригадами экстренной консультативной помощи (далее – Бригады) Центра и его филиалов выполнено 2917 санитарных заданий, из них с использованием воздушного транспорта (вертолёт МИ-8, самолёт «Цесна Грандкараван») – 1 855 или в 64% случаях от общего числа санитарных заданий.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь специалистами Центра была оказана - 3 789 гражданам, из них 826 детям, все они в сопровождении Бригад были эвакуированы и госпитализированы в медицинские организации автономного округа, в том числе III уровня по оказанию медицинской помощи – 3 087 человек или 81%.

Основными поводами к оказанию экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации больным (пострадавшим) силами и средствами санитарной авиации Центра являлись следующие заболевания и состояния:

на I месте - болезни системы кровообращения – 1 363 человек;

на II месте – травмы и отравления – 601 человек;

на III – беременность, роды и послеродовый период – 348 человек.

В 2015 году в сравнении с прошлым годом число выполненных санитарных заданий снизилось на 150 или 5% (в 2014 г. - 3 067), в том числе санитарных заданий выполненных воздушным транспортом с 1940 до 1 855 вылетов, автомобилями скорой медицинской помощи с 1 127 до 1 062 выездов.

Число лиц, которым оказана скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь Бригадами увеличилось на 257 человек или 7% (в 2014 г. - 3 532), из них с использованием воздушного транспорта с 2 457 до 2 579 человек, наземного транспорта (автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» и «С») с 1 075 до 1 210 человек. 

В структуре оказанной медицинской помощи специалистами Центра отмечается рост больных (пострадавших) по следующим профилям:

- кардиология с 880 до 1015 человек - на 15,3%;

- акушерство и гинекология с 304 до 488 – в 1,6 раза;

- нейрохирургия с 92 до 185 – в 2,0 раза;

- токсикология с 15 до 34 – в 2,3 раза;

- неврология с 264 до 285 – 8,0%;

- пульмонология с 103 до 218 – в 2,1 раза.

Показатель летальности при оказании экстренной медицинской помощи Бригадами Центра составил 0,2%.

В 2015 году количество лётных часов при выполнении санитарно-авиационной медицинской эвакуации больных (пострадавших) в медицинские организации больничного типа в сравнении с 2014 годом снизилось с 4 930 до 4 848 часов или на 2%.

Финансовые затраты за выполненные санитарные задания воздушным транспортом выросли с 461 374 до 560 868 тыс. рублей (18%), в результате увеличения стоимости медицинской эвакуации воздушными судами, в том числе:

- вертолётом МИ 8 - с 179,8 до 276,6 тыс. рублей (35%),

- самолётом с 552,9 до 576,5 тыс. рублей (4%),

- вертолётом ВО-105 с 115,0 до 145,5 тыс. рублей (20%).

 

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) и специализированная

Потребность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) главным образом обеспечивается в медицинских организациях автономного округа за счет средств окружного бюджета и средств территориального фонда ОМС, а также в федеральных медицинских центрах за пределами субъекта РФ. В Ханты-Мансийском автономном округе – Югре федеральные центры, оказывающие ВМП, отсутствуют.  

В 2015 году ВМП оказывалась в 12 медицинских организациях автономного округа. Все они имеют лицензии на оказание ВМП по различным профилям. В течение года еще 4 медицинские организации, подведомственные Депздраву Югры и 1 медицинская организация частной формы собственности, осуществляющие медицинскую деятельность на территории автономного округа, уведомили Депздрав Югры о получении права (лицензии) на оказание ВМП гражданам. Их деятельность учтена при планировании объемов ВМП на период 2016-2018 годов.

В целях исполнения подпункта 4 пункта 5 Перечня поручений Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию Российской Федерации Пр-3086 от 12 декабря 2013 года по обеспечению в течение трех лет увеличения объемов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи не менее чем в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом для повышения качества и доступности оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации финансирование ВМП в 2015 году из средств автономного округа увеличилось  и составило 1 682 563, 6 тыс. рублей (в 2014 г. - 1 437 000,00 тыс. рублей), из средств Территориального фонда ОМС - 605 384,40 тыс. рублей (в 2013 г. - 0, не финансировалось в силу закона). Объём софинансирования ВМП в окружных медицинских организациях из федерального бюджета в 2015 году составил 314 747,00 тыс. рублей (2013 году - 401 599,00 тыс. рублей).

В федеральных медицинских центрах в 2015 году ВМП оказана 1 977 пациентам (законченные случаи лечения). 

Указанная мера позволила медицинским организациям Югры в 2015 году оказать ВМП 10 033 пациентам (план 9 996) – на 26,0% больше по сравнению с 2013 годом (в 2013 г. ВМП в медицинских организациях автономного округа получили 7 962 пациента).

Для увеличения в 2016 году объёмов оказания ВМП в Югре сформированы следующие условия:

- плановый объем финансирования из окружного бюджета на 2016 год - 2 060 183,1 тыс. рублей, из средств ОМС – 719 566 624,0 тыс. рублей. Запланированное финансирование позволит медицинским организациям Югры в 2016 году оказать ВМП 11 289 пациентам (план) - в 1,42 раза по сравнению с 2013 годом;

- вдвое увеличилось количество медицинских организаций, имеющих право (лицензию) и необходимые условия для оказания ВМП (в 2016 г. - 17 медицинских организаций, в 2013 г. – 8);

- в полную мощность развернута работа офтальмологического и онкологического центров БУ Ханты-Мансийского автономного округа -Югры «Окружная клиническая больница» (г. Ханты-Мансийск), сдана 3 очередь Окружного кардиологического диспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» (г. Сургут), в которых ежегодно увеличивается число пациентов, которым оказана ВМП по соответствующим профилям;

- созданы условия и получены разрешительные документы на проведение трансплантации органов и тканей (2 родственные пересадки почки проведены в декабре 2015 г. в БУ Ханты-Мансийского автономного оуруга - Югры «Окружная клиническая больница»). В Минздрав России в октябре 2015 года направлено ходатайство о включении бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружная клиническая больница» в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей (далее – Перечень),  утвержденный приказом Минздрава России и РАН от 4 июня 2015 года № 307н/4. Отсутствие в Перечне, даже при наличии разрешительных документов (лицензий), не позволяет учреждению начать оказание высокотехнологичной медицинской помощи с использованием метода трансплантации органов;

- строится многопрофильная 1 100-коечная больница в г. Нижневартовске, после ввода в эксплуатацию которой, планируется оказывать ВМП по следующим профилям: комбустиология, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, ревматология, травматология и ортопедия, эндокринология, урология и пр.;

- предусмотрены меры по бесперебойному обеспечению учреждений необходимыми для оказания ВМП расходными материалами;

- в окружных медицинских организациях, оказывающих ВМП, сформированы выездные бригады, специалисты которых проводят в отдаленных населенных пунктах отбор пациентов, нуждающихся в ВМП;

- создаются условия, обеспечивающие внедрение современных методов лечения в медицинских организациях, повышающих эффективность терапии, сокращающих длительность пребывания в стационаре, повышающих доступность наиболее востребованных видов ВМП;

- для обеспечения равной доступности медицинской помощи населению автономного округа, в том числе специализированных и высокотехнологичных её видов, эффективного использования ресурсов здравоохранения в Югре применяется зональный принцип (5 зон), который характеризуется концентрацией в наиболее крупных городах медицинских организаций, обеспечивающих специализированной медицинской помощью жителей близлежащих населенных пунктов с учетом транспортной доступности. Маршрутизация пациентов определена по всем основным профилям медицинской помощи (перинатальная помощь, кардиология, онкология, травматология, психиатрия, наркология, фтизиатрия, дерматовенерология, пр.).

Все указанные меры направлены на повышение качества и доступности ВМП в автономном округе, уменьшение затрат средств бюджета автономного округа на лечение и обследование за пределами округа, сокращение сроков временной нетрудоспособности, улучшение качества жизни, уменьшение летальности и смертности.

Плановый показатель удовлетворенности (обеспеченности) населения Югры в ВМП (отношение числа направленных на ВМП, к числу получивших соответствующую медицинскую помощь) в 2015 года составил 95% (в 2013, 2014 гг. – 95%). В текущем и последующие годы планируется обеспечить его не ниже достигнутого значения.

Реализация мероприятий медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с требованиями статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года № 1405-н «О порядке организации медицинской реабилитации» и согласно приказу Депздрава Югры от 23 декабря 2015 года № 1588 «Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре».

На 1 января 2016 года по данным Государственного учреждения – Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре на территории автономного округа зарегистрировано 57 547 человек, имеющих инвалидность, что на 1,8% больше численности прошлого года (в 2014 г.- 56 512 чел.).

Из 1 244 293 человек взрослого населения, проживающего в Югре, имеют инвалидность 51 983 человек (4,18% от общего числа взрослого населения), в том числе инвалиды: I группы – 7 413 чел. (0,6% от общего числа взрослого населения / 14,3%   от числа инвалидов), II группы – 22 856 чел. (1,84% от общего числа взрослого населения / 44% от числа инвалидов), III группы – 21 714 чел. (1,75 % от общего числа взрослого населения / 41,8%   от числа инвалидов).

Из 382 478 человек детского населения (от 0 до 17 лет) имеют статус «дети-инвалиды» - 5 564 человек (1,45%  от числа детского населения).

Реабилитация взрослого населения

Из числа освидетельствованных в 2014 году 14 825 взрослых  пациентов  13 916  человек были признаны инвалидами и направлены для получения услуги по медицинской реабилитации, которая была им предоставлена в 2014–2015 годы. По итогам исполнения запланированных мероприятий завершены в полном объеме в 2015 году у 8 769 пациентов (63%), при этом с положительным эффектом проведенных реабилитационных мероприятий в 3 959 случаях (45% от числа выполненных), без значимого эффекта в 4 810 случаях (55%). У 5 147 пациентов исполнение мероприятий, запланированных в индивидуальной программе реабилитации, будет продолжено и завершено в 2016 году.

Реабилитация детского населения

Из числа освидетельствованных в 2014 году 4 107 пациентов из числа детского населения 3 879 человек были признаны детьми-инвалидами и направлены для получения услуги по  медицинской реабилитации, которая была им предоставлена в 2014–2015 годы. По итогам исполнения запланированных мероприятий завершены в полном объеме в 2015 году у 3 276 детей (84,5%), при этом с положительным эффектом проведенных реабилитационных мероприятий в 1 873 случаях (57,2% от числа выполненных), без значимого эффекта в 1 403 случаях (42,8%). У 603 детей исполнение мероприятий, запланированных в индивидуальной программе реабилитации, будет продолжено и завершено в 2016 году.

 

Санаторно-курортное лечение

Исполнение мероприятий по организации санаторно-курортного лечения жителей Югры осуществляется в рамках Государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» (далее – Программа), утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры  от 9 октября 2013 года № 414-п.

Для организации мероприятий по санаторно-курортному лечению в рамках обозначенной Программы в 2015 году фактически направлено из средств бюджета автономного округа 252 030,46 тыс. рублей (в 2014 году  - 124 021,1 тыс. рублей).

Деятельность медицинских организаций по направлению граждан на санаторно-курортное лечение регламентирована приказами Депздрава Югры от 15 июля 2014 года № 585 «Об организации работы по направлению граждан, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, на лечение в санаторно-курортные организации» и от 15 июля 2014 года № 586 «Об организации работы по медицинской реабилитации  работающих граждан, проживающих в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, в санаторно-курортных организациях».

В 2015 году Депздравом Югры приобретена 4 851 санаторно-курортная путевка (в 2014 г. - 2 094 путевки), в том числе:

- для медицинской реабилитации работающих граждан – 890 шт. на сумму 55 852,600 тыс. рублей;

- для  санаторно-курортного лечения диспансерной группы взрослого населения –  2 520 шт. на сумму 109 276,796 тыс. руб.;

- для санаторно-курортного лечения детей по системе «Мать и дитя» - 1 441 шт. на сумму 95 672, 013 тыс. рублей.

География санаторно - курортных организаций в 2015 году представлена курортами: Кавказские Минеральные воды, Белокуриха, Черноморское побережье Кавказа, Республика Крым (гг. Саки и Евпатория), Омская и Тюменская область.

Кроме этого, часть диспансерных больных автономного округа имели возможность получить лечение в санаторно-курортных организациях Тюменской области в рамках межрегиональной программы «Сотрудничество».

Так в 2015 году с целью  реабилитации:

- в ООО «ЦВМиР «Ахманка»  направлено 140 пациентов, имеющих хроническую патологию костно-мышечной системы (в 2014 г. – 130 пациентов);

- в ГАУЗ Тюменской области «Детский противотуберкулезный  санаторий «Верхний бор» прошли реабилитацию 24 ребенка (в 2014 г. - 45 детей);

- в ООО «Санаторий «Ласточка» (Тюменская область) направлено 52 взрослых пациента с болезнями системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, гинекологическими заболеваниями (в 2014 г. – 70 пациентов);

- в АУ СОН ТО «ОРЦ «Родник» - 72 ребенка (с родителями по путевкам «Мать и дитя») с заболеваниями нервной системы, в том числе с ДЦП, а также с патологией бронхолегочной системы (в 2014 г. - 52 ребенка).

Также в 2015 году осуществлялась деятельность по направлению жителей автономного округа в санаторно-курортные организации, подведомственные Минздраву России, с использованием  информационно – аналитической системы Минздрава России за счет средств федерального бюджета. За отчетный период направлено:

- 126 пациентов из числа взрослого населения (в 2014 г. – 180 чел.);

- 13 пациентов из числа детского населения (в 2014 г. – 12 чел.).

Кроме этого, на территории автономного округа функционируют 2 санаторно-курортные организации, подведомственные Депздраву Югры:

- автономное  учреждение автономного округа «Санаторий «Юган», являющийся многопрофильной санаторной организацией;

- казенное учреждение автономного округа «Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой», осуществляющий санаторно-реабилитационное лечение детей, имеющих риск развития туберкулезной инфекции.

В автономном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Санаторий «Юган» в 2015 году получили санаторное лечение 5 167 человек (в 2014 г. – 5 101 чел.), в том числе взрослых пациентов – 3 828, детей – 1 339.

Следует отметить, что сохраняется преимущественное направление на санаторно-курортное лечение лиц, отнесенных к льготной категории, в том числе  инвалидов, ветеранов труда, инвалидов и участников ВОВ, детей из многодетных семей и семей в ТЖС. За отчетный период пролечено 1 874 лица указанной категории или 36% от всех пролеченных, из них взрослых пациентов 1 700, детей – 174.

На лечение в казенное учреждение автономного округа «Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой»  направлено в 2015 году 297 детей.

 

Оказание паллиативной помощи

В медицинских организациях автономного округа, подведомственных Депздраву Югры, в 2015 году функционировало 137 паллиативных коек, из них 9 коек для детей (в УрФО в 2014 г. – 179, по РФ в 2014 году всего паллиативных коек – 5 250).

Кроме того, в Югре в 2015 году функционировало 80 коек в медицинской частной организации «Золотое сердце» в г. Сургуте, которые работают в системе ОМС. Обеспеченность паллиативными койками в автономном округе составила 1,33 на 10 тыс. населения (по УрФО в 2014 г. – 0,15, по РФ в 2014 г. – 0,20).

С 2013 года на базе двух медицинских организаций автономного округа организовано оказание паллиативной помощи детям: БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» и БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Мегионская детская городская больница «Жемчужинка».

В 2015 году 10 детям, нуждающимся в пожизненной искусственной вентиляции легких, организована стационарная помощь в Нижневартовской окружной клинической детской больнице и 5 детей получают лечение в Мегионской детской городской больнице.

При этом паллиативная помощь детям на дому была оказана выездными бригадами врачей-специалистов в городах: Лангепас, Сургут,  Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Урай.

 

Раздел 6. Обеспеченность лекарственными средствами

В реализации программ льготного лекарственного обеспечения участвуют 196 медицинских организаций, выписку рецептов осуществляют    3 142 врача и 138 фельдшеров, медикаменты отпускаются в 79 аптечных организациях и 102 подразделениях медицинских организаций, получивших лицензию на фармацевтическую деятельность (сельских участковых больниц, сельских амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов).

В 2015 году в автономном округе продолжено обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. За счет средств федерального и регионального бюджетов обеспечение осуществлялось по четырем направлениям:

1) обеспечение граждан, внесенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее – 7 ВЗН);

2) обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее – ОНЛП);

3) обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих в Югре, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее – РЛО);

4) обеспечение граждан регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее – Орфанные заболевания).

Программа 7 ВЗН

Регистр граждан по программе 7 ВЗН ведется Депздравом Югры на федеральном портале.

В рамках программы 7 ВЗН в автономный округ поступают лекарственные препараты на региональный аптечный склад. На осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, из федерального бюджета ежегодно выделяется субсидия.

Количество граждан, входящих в Регистр по программе 7 ВЗН в 2015 году 1 361 человек (в сравнении с 2014 г. рост на 11,1%), лекарственными препаратами обеспечены 895 человек (в сравнении с 2014 г. рост на 1,0%).

В 2015 году в Югру поставлены медикаменты по 40 торговым наименованиям на общую сумму 493 466,4 тыс. рублей.

На осуществление организационных мероприятий выделено в 2015 году – 15 508,4 тыс. рублей.

Показатель средней стоимости лечения одного пациента в 2015 году составил 485 496,1 рублей (в сравнении с 2014 г. повышение составило на 9,4%), средняя стоимость одного рецепта – 57 031 рубля (в сравнении с  2014 г. рост составил на 1,9%). На отсроченном обеспечении рецепты отсутствуют.

Граждане, получающие лекарственные препараты по программе 7 ВЗН обеспечиваются дополнительно медикаментами за счет средств бюджета автономного округа. Так, в 2015 году дополнительно закуплены медикаменты на сумму 2 381,4 тыс. рублей. Закупаются медикаменты для обеспечения больных с трансплантированными органами и тканями (циклоспорин, такролимус), с рассеянным склерозом (интерферон бета 1в), гемофилией (фактор свертывания крови VIII).

Программа ОНЛП

Регистр граждан находится в ведении отделения пенсионного фонда Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, обновление регистра проводится ежемесячно, в Депздрав Югры Регистр передается в соответствии с Соглашением.

Полномочия по организации обеспечения медикаментами граждан по программе ОНЛП Правительством Ханты-Мансийского автономного округа – Югры возложено на Депздрав Югры. С целью обеспечения отдельных категорий граждан по программе ОНЛП ежегодно из федерального бюджета в бюджет автономного округа направляются финансовые средства (в виде субвенций 305 518,1 тыс. рублей и иных межбюджетных трансфертов 214 399,7 тыс. рублей. Сумма в размере 255 677,9 тыс. рублей направлена в автономный округ с целью улучшения лекарственного обеспечения граждан по программе РЛО и Орфанных заболеваний. Возвращено в бюджет автономного округа 27 851,8 тыс. рублей, не использованных в 2014 г.): в 2015 году – 803 447,5 тыс. рублей.

Учитывая, что норматив финансовых затрат на одного гражданина, входящего в Регистр, ежегодно пересматривается в сторону увеличения, планомерно растет и общая сумма, выделяемая на указанные цели.

В Регистре граждан по программе ОНЛП  на конец 2015 года состояло 37 776 человек (в сравнении с 2014 г. увеличение на 0,1%), правом на лекарственное обеспечение воспользовались 23 884 человека (63,2% от числа зарегистрированных), в сравнении с 2014 годом увеличение на 2,8%.

Средняя стоимость лечения одного пациента составила 24 289,3 рублей (в сравнении с 2014 г. увеличение на 52,1%), средняя стоимость одного рецепта – 1 350,2 рублей (в сравнении с 2014 г. рост на 18,3%).

Граждане, включенные в Регистр, имеют возможность и активно пользуются правом дополнительного обеспечения медикаментами за счет средств бюджета автономного округа, это больные сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, бронхиальной астмой, муковисцидозом, с трансплантированными органами и тканями и другие. Так, в 2015 году на указанные цели затрачено 351 370,1 тыс. рублей (в 2014 г. - 333 920,7 тыс. рублей, увеличение на 5,2%).

Программа РЛО

Ведение регистра граждан по программе РЛО осуществляется Депздравом Югры.

Полномочия по организации обеспечения медикаментами граждан по программе РЛО Правительством Ханты-Мансийского автономного округа – Югры также возложено на Депздрав Югры. На реализацию указанной программы из бюджета автономного округа в 2015 году поступило 1 681 925,6 тыс. рублей (в 2014 году - 1 496 819,9 тыс. рублей, увеличение на 12,3%).

В регистре граждан по программе в 2015 году состояло 242 053 человека (в сравнении с 2014 г. рост на 11,9 %), правом на лекарственное обеспечение воспользовались 125 575 человек (в сравнении с 2014 г. рост на 9,7%) - 51,9% от общего числа граждан в регистре.

Средняя стоимость лечения одного пациента в 2015 году составила 12 328,60 рублей (в сравнении с 2014 годом рост на 21,1%), средняя стоимость одного рецепта – 1 234,5 рубля (в сравнении с 2014 г рост на 1,6%).

 

Программа Орфанные заболевания

Организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для пациентов, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности осуществляется Депздравом Югры в соответствии с постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 9 ноября 2012 года № 436-п «О возложении отдельных полномочий Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в сфере охраны здоровья граждан на Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».

На реализацию полномочий из бюджета автономного округа выделяются средства в рамках финансирования программы РЛО (в 2015 г. 1 681 925,6 тыс. рублей), при этом сумма, необходимая на приобретение медикаментов для лечения пациентов с орфанными заболеваниями, не лимитируется. Плановая сумма рассчитывается исходя из количества пациентов, утверждённых для них схем лечения лекарственными препаратами и расчётной стоимости данных лекарственных препаратов.

В соответствующем регистре состоит 273 человека (в сравнении с 2014 г. рост на 12,5%), из них нуждаются в лечении и получают его 159 пациентов (в сравнении с 2014 г. рост на 28,2 %). По итогам 2015 года обслужен 2 151 рецепт (в 2 раза больше, чем в 2014 году) на общую сумму 155 925,3 тыс. рублей (в сравнении с 2014 г. рост на 24,7%). Средняя стоимость рецепта составила 72 489,7 рублей. (в сравнении с 2014 годом снижение на 31,3 %), стоимость лечения одного больного в год составила 980 662,2 рублей. (в сравнении с 2014 г. рост на 3,6 %). На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Наиболее затратным (дорогостоящим) в 2015 году явилось лечение следующих заболеваний: пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) – стоимость лечения 1 пациента составила 27 467,7 тыс. рублей; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 2 853,3 тыс. рублей; легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 1 222,3 тыс. рублей.

 

Раздел 7. Развитие и внедрение инновационных

методов диагностики и лечения

 

За 2015 год в Окружном кардиологическом диспансере внедрены операции имплантации бесшовного биопротеза Персиваль, хирургическая техника "Needle Stick Technique" при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, протезирование корня аорты по методике "Full-root", хирургическая техника ремоделирования левого желудочка "Манхеттен-Стич" при ишемической кардиомиопатии.

В  Югре впервые применена пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка по новому алгоритму. В 14 экспертных кабинетах пренатальной диагностики работают 47 врачей, имеющих международный сертификат Фонда медицины плода. В 2015 году обследовано по новому алгоритму 21 551 женщина из 27 308 закончивших беременность, что составило 78,9% при рекомендованном Минздравом России значении в 50%.

В Окружном онкологическом центре Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Окружная клиническая больница» успешно применяются диагностические и лечебные технологии ядерной медицины. Данные методы позволяют проводить раннюю диагностику злокачественных опухолей практически всех локализации, исследовать метаболизм глюкозы в тканях головного мозга, сердечной мышцы и других органов, что в настоящее время является крайне необходимым для контроля за лечебно-диагностическим процессом в кардиологии, онкологии, неврологии, эпилептологии и других профильных направлениях медицины.

За время работы онкологического центра проведены 4421 радиоизотопное исследование  (в 2015 г. - 2 129), 2 000 позитронно-эмиссионных томографий (в 2015 г. - 1 094), 3 670 курсов лучевой терапии (в 2015 г. - 1 188), 249 пациентов пролечены с использованием установки стереотаксического облучения «гамма-нож» (в 2015 г. - 104), а также сделано 2 422 сцинтиграфических исследований.

В отделении химиотерапии и онкогематологии проведено курсов химиотерапии 9 763 (в 2015 г. - 2 793), амбулаторно пролечено 1 944 пациента, 30% больных получили химиотерапию таргетными препаратами. В 2014 году проведены заборы гемопоэтических стволовых клеток 3-м пациентам после химиомобилизации Циклофосфаном. С апреля 2015 года проведено 5 аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток после режима кондиционирования высокодозным мелфаланом пациентам с парапротеинемическим гемобластозом. Основным методом лечения является системная полихимиотерапия, как в самостоятельном варианте, так и в сочетании с гормонотерапией, иммунотерапией, таргетной терапией. Проводится неоадъювантная, адъювантная, лечебная химиотерапия всех линий.

Югорским научно-исследовательским институтом клеточных технологий за 2011-2015 годы осуществлено 68 аутологичных трансплантаций стволовых клеток онкогематологическим больным (из них в 2015 г. - 19). Впервые на базе Окружного онкологического центра БУ «Окружная клиническая больница» в г. Ханты-Мансийске проведено 4 аутологичных трансплантаций стволовых клеток. Все 68 пациентов выписаны из стационара с восстановлением кроветворения и приживлением трансплантата. За 2013-2015 годы обследовано 172 человека, их них 64 в 2015 году для подготовки пациентов к органной (трансплантация почки) и клеточной трансплантациям как в медицинских организациях автономного округа, так и за его пределами.

 

Раздел 8. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

(без учреждений федерального подчинения).

 

По данным государственной медицинской статистики по состоянию на 1 января 2016 года в медицинских организациях Ханты - Мансийского автономного округа - Югры трудится врачей 8 048 (в 2014 г. - 7 930), 23 444 медицинских работников со средним образованием (в 2014 г. - 21 715)

Обеспеченность врачами выше показателя прошлого года и составила 49,5 на 10 тыс. населения (в 2014 г. - 49,1; по УрФО в 2014 г. - 36,1, по РФ в 2014 г. – 39,7,).

Обеспеченность врачами сельского населения выше показателя прошлого года и составляет 20,9 на 10 тыс. населения (в 2014 г. - 18,8 по РФ в 2014 г. – 13,8, по УрФО в 2014 г.- 13,5).

Высокая обеспеченность отмечается в городах, которых находятся медицинские организации, оказывающие специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи жителям прикрепленных территорий.

«Дефицитными» (по показателю укомплектованности физическими лицами – ниже 55%) являются специальности «Анестезиология и реаниматология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Оториноларингология», «Скорая медицинская помощь», «Трансфузиология», «Ультразвуковая диагностика», «Функциональная диагностика», «Эндоскопия».

В автономном округе специалистов (физических лиц), осуществляющих первичный приём по итогам 2015 года: участковых терапевтов – 509 (в 2014 г. - 495), участковых педиатров - 426 (в 2014 г. - 402), врачей общей практики – 150 (в 2014 г. -145).

Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 144,2 на 10 тыс. населения, что выше показателей предыдущих лет (в 2014 г.- 134,3; по УрФО в 2014 г. – 95,2, по РФ в 2014 г. – 88,0).

Обеспеченность сельского населения специалистами со средним медицинским образованием составила 94,5 на 10 тыс. населения (в 2014 г. – 92,6; по УрФО в 2014 г. – 62,3, по РФ в 2014 г. - 53,6).

Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:2,91 (в 2014 г. - 1:2,7; по УрФО в 2014 г. – 1:2,6; по РФ в 2014 г. - 1:2,2).

Врачей, имеющих сертификат специалиста, 98,7% (включая специалистов, находящихся в отпуске по уходу за ребенком) и 100% от числа врачей, осуществляющих непосредственно трудовую деятельность (в 2014 г. - 97,0%; по УрФО в 2014 г. - 94,2%, по РФ в 2014 г. – 92,3%).

Специалистов со средним медицинским образованием, имеющих сертификат специалиста, 91,7% (в 2014 г. – 96,7%, по УрФО в 2014 г. – 95,7%; по РФ – 94,7%).

Квалификационные категории имеют 53,8% общей численности врачей (в 2014 г. - 53,5%; по УрФО в 2014 г. - 42,8%, по РФ в 2014 г. – 46,8%), из них: высшую – 55,2%, первую – 26,8%, вторую –17,9%.

Среди специалистов со средним профессиональным образованием квалификационные категории имеют 60,8 % общей численности (в 2014 г. - 65,5%; по УрФО в 2014 г. – 59,9%, по РФ в 2014 г. – 58,4%), из них: высшую – 63,4%, первую –21,8%, вторую –14,9%.

Поддержанию оптимального уровня обеспеченности медицинскими кадрами отрасли здравоохранения автономного округа, обеспечению соответствия его структуры, уровня профессионализма потребностям отрасли способствует подготовка специалистов на базе окружных и федеральных медицинских образовательных организаций, в том числе в рамках целевого набора.

Подготовка врачей в автономном округе осуществляется в ГБОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» и ГБОУ ВПО Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». Количество выпускников в 2015 году составило 99/40 (бюджет/внебюджет). Подготовка интернов и ординаторов осуществляется в окружных образовательных учреждениях по 29 специальностям.

Количество выпускников в 2015 году составило 125/6 (бюджет/внебюджет).  Кроме того, учитывая имеющуюся потребность в стоматологах, педиатрах, провизорах, менеджерах в здравоохранении, осуществляется взаимодействие с ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России», ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Минздрава России», где для нужд практического здравоохранения автономного округа осуществляется подготовка специалистов за счет средств федерального бюджета в рамках регионально-целевого набора.

Специалисты со средним медицинским образованием обучаются в БУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Нижневартовский медицинский колледж» и «Сургутский медицинский колледж», а также факультете среднего профессионального образования ГБОУ ВПО Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия». Количество выпускников в 2015 году составило 250/58 (бюджет/внебюджет).

В городах Советский и Нефтеюганск функционирует филиал Тюменского медицинского колледжа. Подготовка специалистов, в основном из числа младшего медицинского персонала медицинской организации, ведется по специальности «Сестринское дело» на внебюджетной основе.

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 27 ноября 2013 года № 1076 «О порядке заключения и расторжения договора о целевом приеме и договора о целевом обучении» Депздравом Югры организовано направление граждан на обучение в рамках целевого обучения на бюджетных местах в окружные и федеральные вузы, заключаются договоры о целевом приеме с окружными и федеральными вузами, договоры о целевом обучении – со студентами, интернами, ординаторами.

Департаментом образования и молодежной политики автономного округа установлены объемы целевой подготовки в окружных вузах в 2015 году по программам высшего образования по программе специалитета в объеме 70% контрольных цифр приема (140 мест), 100% – в интернатуре и ординатуре (232 места).

Кроме того, Минздравом России предусмотрены квоты на целевую подготовку специалистов для медицинских организаций автономного округа в 2014 году в вузах федерального подчинения по программам высшего образования – специалитет (54 места), в интернатуры (47 мест) и ординатуры (18 мест).

Эффективность целевого набора высокая - в 2015 году трудоустроены в медицинские организации автономного округа 99,5% выпускников целевого набора.

Реализация программы «Земский доктор» в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

В ходе реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года         № 326-ФЗ единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей за 4 года  получили 80 врачей переехавших в сельские населенные пункты автономного округа, из них 56 врачей в возрасте до 35 лет.

С 2015 года возраст получателей выплат увеличили до 45 лет, в 2015 году по федеральной программе выплату получили 24 врача.

В ходе реализации закона Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 26 июня 2012 года № 86-оз за 2012-2015 годы единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей получили 65 врачей. В том числе в 2014 году – 24, в 2015 году - 26 врачей, из них 6 врачей переехавшие в села автономного округа и 20 врачей востребованных специальностей.

Всего в 2015 году в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей получили 50 врачей. 

Кроме того, в соответствии с окружной программой получили единовременную компенсационную выплату по 500 тысяч рублей 18 работников ФАПов, из них в 2015 году 10 средних медицинских работников трудоустроенных на ФАПы автономного округа. 

Всего в 2015 году на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам выделено 55 миллионов рублей (софинансирование из федерального бюджета - 12 миллионов рублей и 43 миллиона рублей из окружного бюджета).

 

Заработная плата

Среднемесячная  номинальная начисленная заработная плата за январь-декабрь 2015 года составила - 51 311 рублей, в том числе врачей - 85 640 рублей, среднего медицинского персонала - 49 828 рублей, младшего медицинского персонала - 30 656 рублей. По отношению  к аналогичному периоду 2014 года заработная плата увеличилась на 4%, у врачей увеличилась на 4%, среднего медицинского  персонала  увеличилась на 2%, младшего медицинского  персонала увеличилась на 3% (таблица). 

 

 

Средняя заработная плата работников государственных

медицинских организаций (руб.)

Категории работников

2014 год

2015 год

Прирост к 2014 году %

Работники здравоохранения, в том числе:

49 450

51 311

+ 4

Врачи

82 430

85 640

+ 4

Средний медицинский персонал

48 907

49 828

+2

Младший медицинский персонал

29 860

30 656

+3

 

В соответствии с Графиком поэтапного повышения прогнозного соотношения заработной платы отдельных категорий работников государственных и муниципальных учреждений к среднемесячному доходу от трудовой деятельности по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре за 2015 год целевое значение составляет:

врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги, (обеспечивающие предоставление медицинских услуг) – 152,1% (исполнение целевого значения за январь-декабрь 2015 г. – 158,7%),

средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) – 90,3% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2015 г. – 92,3%),

младший медицинский персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг) – 55,4% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2015 года – 56,8%).

 

Раздел 9. Финансирование здравоохранения

 

Эффективное использование ресурсов системы здравоохранения в Ханты - Мансийском автономном округе – Югре обеспечивает реализацию права жителей региона на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объёма и качества.

В автономном округе ведется работа по реформированию здравоохранения с целью оптимизации и повышения эффективности бюджетных расходов, в пределах выделенных бюджетных ассигнований. Все высвобождаемые средства направляются на обеспечение оказания государственных услуг по оказанию медицинской помощи гражданам.

Основными целями Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономно округе – Югре на 2015 год (далее по тексту – Территориальная программа), утвержденной постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры  от           10 октября 2014 года № 369-п, является:

1. Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования.

2. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в автономном округе и выделяемых для этого финансовых средств.

3. Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения автономного округа.

 

 

Плановый объем финансирования Территориальной программы составил 59 млрд. 972,5 млн. рублей. Подушевой норматив устанавливается на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год и за счет всех источников финансирования который по автономному округу составил в среднем 37 252,3 рублей и в 1,5 раза превышает установленный федеральный подушевой норматив финансирования. Таким образом утвержденная в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре Территориальная программа является бездефицитной. 

За 2015 год прогноз ожидаемого исполнения Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты - Мансийском автономном округе – Югре составит 100% или 59 млрд. 972,5 млн. рублей, в том числе средства бюджета – 20 млрд. 228,4 млн. руб., средства ОМС – 39 млрд. 744,1 млн. рублей. По сравнению с аналогичным периодом 2014 года расходы увеличились на 9,1%. Увеличение затрат объясняется отменой льготы по уплате налога на имущество организаций, а также по уплате земельного налога.

По итогам за 2015 год реализация Территориальной программы позволила повысить качество и доступность медицинской помощи, что обеспечило улучшение медико-демографических показателей.

Платные услуги

Медицинскими организациями Югры оказывается более 80 видов платных услуг: медицинские осмотры водителей, услуги лаборатории, стоматологические, гинекологические, кардиохирургические и другие. Наибольшую долю в общем объеме платных услуг занимают профосмотры (39%) и зубопротезирование (19%). За 2015 год объем поступления средств от оказания платных услуг по предварительным данным составит около 3 млрд. 555 млн. рублей, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года произойдет увеличение доходов от предпринимательской деятельности на 11%.

Вырученные средства распределяются следующим образом: оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда – 62%; оплата транспортных, коммунальных услуг, услуг связи, аренда, работы по содержанию имущества и прочие работы и услуги – 17,7%; прочие расходы – 2%; приобретение медицинского оборудования, инструментария, прочих основных активов – 4,6%; приобретение медикаментов, медицинского инструментария, продуктов питания, реактивов, химикатов, мягкого инвентаря, прочих материальных запасов – 13,7%.

 

Сведения о реализации в 2015 году государственной программы

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» и достижении целевых показателей (непосредственных результатов)

и показателей конечных результатов.

В 2015 году продолжена реализация государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы», утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 9 октября 2013 года № 414-п (далее – государственная программа).

Целями государственной программы являются:

- снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности, увеличение продолжительности жизни населения автономного округа,

- повышение доступности и качества медицинской помощи.

Для достижения целей определены следующие задачи:

- развитие системы медицинской профилактики, формирование основ здорового образа жизни среди населения;

- совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению;

- совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

- внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения больных социально значимыми заболеваниями;

- обеспечение условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, дальнейшее укрепление их здоровья;

- увеличение периода активной жизни пациентов посредством повышения доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- преодоление кадрового дефицита, обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами;

- повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов;

- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

Оценка эффективности реализации мероприятий государственной программы осуществлялась в отчетном году по 16 показателям непосредственных результатов и 12 показателям конечных результатов, из которых достигнуто 24 показателя или 85,7%.

Показатели, мониторируемые по Указам Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597, 598, достигнуты с перевыполнением.

Эффективной реализации государственной программы способствовала проведенная работа по привлечению средств из федерального бюджета бюджету Югры путем предоставления федеральных субсидий и трансфертов посредством заключения Соглашений между Минздравом России и Правительством Югры.

Привлеченные средства направлены на дооснащение медицинских организаций автономного округа противотуберкулезной службы и службы Анти-СПИД современным медицинским оборудованием, расходными материалами, лекарственными препаратами, диагностическими средствами. Привлеченные федеральные средства направлены на финансовое обеспечение:

- закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, размер межбюджетного трансферта – 34 947,5 тыс. рублей, исполнение 100%;

- закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, размер федеральной субсидии – 38 842,7 тыс. рублей, исполнение 100%.

При этом, соответствующие показатели достигнуты в полном объеме. Смертность населения автономного округа от туберкулеза снизилась на 5,6% в сравнении с 2014 годом, ниже в 1,6 раза, чем по Российской Федерации. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете 41,5%, превышает плановый показатель практически в 2 раза.

За отчетный год общее исполнение государственной программы сложилось на уровне 91,8%.

В разрезе источников финансирование программных мероприятий представлено в таблице.

 

Источники финансирования

План 2015 год, тыс. рублей

Факт 2015 год, тыс. рублей

%

Всего           

70 124 651,70

64 403 045,2

91,8

федеральный бюджет

1 659 916,40

1 624 474,4

97,9

бюджет автономного округа

49 683 831,60

46 445 998,4

93,5

территориальный фонд ОМС

39 505 715,50

25 031 350,9

100

программа «Сотрудничество»

4 019 387,20

1 580 218,8

39,3

муниципальный бюджет

287 151,90

283 489,0

98,7

 

При этом, лимит финансирования программных мероприятий составил 13 355 807,5 тыс. рублей, в том числе федеральный бюджет – 1 659 916,4 тыс. рублей, бюджет Югры – 7 389 352,0 тыс. рублей, программа «Сотрудничество» - 4 019 387,2 тыс. рублей, муниципальный бюджет – 287 151,9 тыс. рублей.

Фактическое освоение средств программных мероприятий составило 8 044 263,98 тыс. рублей (60,2%), в том числе федеральный бюджет – 1 624 474,4 тыс. рублей (97,9%), бюджет Югры – 4 556 081,78 тыс. рублей (61,7%), программа «Сотрудничество» - 1 580 218,8 тыс. рублей (39,3%), муниципальный бюджет – 283 489,0 тыс. рублей (98,7%).

Исполнение мероприятий государственной программы в разрезе подпрограмм представлено следующим образом.

Подпрограмма I «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» общий объем финансирования – 2 942 389,1 тыс. рублей, исполнение 93%.

В результате реализации мероприятий в 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечается:

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) на душу населения по предварительным расчетам на 3% до показателя – 9,8 л. на человека (план 10,1);

- снижение показателя распространенности потребления табака среди взрослого населения на 4,5%.

Также в рамках подпрограммы приобретено медицинское оборудование для раннего выявления заболеваний (передвижные мобильные комплексы на базе шасси КАМАЗ для скрининговых диагностических исследований, оборудование для проведения эндоскопических исследований), оборудование для развития спортивной медицины и судебно-медицинской экспертизы, аппараты «искусственная почка» и другие.

Организованы акарицидные (против клещей) обработки на площади 3 431,64 га и ларвицидные (против кровососущих комаров) обработки на площади 5 788,43 га, проведен независимый контроль эффективности данных мероприятий.

Целевые показатели подпрограммы достигнуты.

Подпрограмма II «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации» общий объем финансирования составил 1 833 844,5 тыс. рублей, исполнение 91,2%.

В 2015 году продолжено оснащение медицинских организаций автономного округа современным оборудованием для профилактики, раннего выявления, лечения и реабилитации больных социально значимыми заболеваниями (ВИЧ, туберкулез, наркомания, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания и другие).

Для совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях приобретено 11 машин скорой медицинской помощи.

Также закуплено оборудование для АУ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Югорский НИИ клеточных технологий», включая криогенное хранилище, позволяющее увеличить объем трансплантационного материала долгосрочного хранения для проведения аутологичных трансплантаций гемопоэтических стволовых клеток.

Подпрограмма III «Охрана здоровья матери и ребенка» общий объем финансирования составил 29 7797,4 тыс. рублей, исполнение 99,9%.

Приобретено медицинское оборудование и расходные материалы для оказания медицинской помощи детям по профилям «офтальмология», «оториноларинология» для медицинских организаций гг. Ханты-Мансийск, Нягань, Когалым, Сургут, что позволит повысить доступность и качество медицинской помощи.

Целевые показатели подпрограммы достигнуты.

Подпрограмма IV «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» общий объем финансирования – 9 842,0 тыс. рублей, исполнение 88,9%.

Целевые показатели подпрограммы достигнуты.

Подпрограмма VI «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» общий объем финансирования – 42 400,0 тыс. рублей, исполнение 95,6%.

В рамках подпрограммы проведены:

- стажировки 67 врачей - специалистов, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи, и организаторов первичной медико-санитарной помощи на базе ведущих клиник Германии, Финляндии, Израиля с целью внедрения новых методов и технологий;

- стажировка 20 врачей в российских клиниках;

- обучены специалисты по программам дополнительной профессиональной подготовки:

профессиональная переподготовка новым (вторым) профессиям – 14 врачей,

сертификационное усовершенствование - 15 врачей;

тематическое усовершенствование по приоритетным направлениям развития отрасли - 390 врачей, 381 средний медицинский работник;

- сформирован резерв руководящих кадров медицинских организаций городов Сургут, Нижневартовск, Ханты-Мансийск, Нефтеюганск из 62 человек;

- единовременное денежное поощрение 10 врачам и 7 средним медицинским работникам - победителям окружных этапов Всероссийского конкурса врачей, Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

Целевые показатели подпрограммы достигнуты.

Подпрограмма VII «Развитие информатизации в здравоохранении» общий объем финансирования – 59 398,0 тыс. рублей, исполнение 55,3%.

Приобретено компьютерное, сетевое и периферийное оборудование.

Целевые показатели подпрограммы достигнуты.

Подпрограмма VIII «Территориальное планирование учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры».

Общий объем финансирования – 8 438 154,5 тыс. рублей (исполнение 41,7%), включает бюджет автономного округа – 4 316 615,4 тыс. рублей (исполнено 43%), местный бюджет – 287 151,9 тыс. рублей (98,7%), программа «Сотрудничество» - 3 834 387,2 тыс. рублей (36,1%).

Депстроем Югры осуществляется строительство 3-х объектов за счет бюджета автономного округа, 11 объектов за счет программы «Сотрудничество» (1 объект завершен, еще по 2 ожидается завершение в 1 кв. 2016 г.), строительство остальных объектов будет продолжено в 2016 году.

Завершен капитальный ремонт в 6 медицинских организациях автономного округа:

- здания Игримской районной больницы № 2 Березовский район;

- здание поликлиники (с теплым переходом) Березовской Центральной районной больницы;

- административное здание Октябрьской Центральной районной больницы;

-  Няганская детская поликлиника;

- Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер (ремонт наружных сетей водоснабжения);

- Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В.И. Яцкив (благоустройство территории).

Достижение основных показателей непосредственных и конечных результатов, освоение объема ресурсов за 2015 год свидетельствуют о положительном результате реализации государственной программы и о необходимости ее дальнейшей реализации.

 

Внедрение новых технологий и информационных систем

 

Для улучшения качества и повышения доступности медицинской помощи населению в 2015 году реализованы мероприятия по развитию информационных и телекоммуникационных технологий.

99% медицинских организаций обеспечено широкополосным доступом в сеть Интернет за исключением двух учреждений, в которых отсутствует техническая возможность его предоставления провайдером.

Проводятся работы по увеличению охвата объектов медицинских организаций корпоративной сетью передачи данных. За 2015 год к корпоративной сети передачи данных подключено более 160 объектов.

В 98 медицинских организациях автономного округа внедрена система электронного документооборота «Дело».

В 63 медицинских организациях (100% от плана) функционирует Интернет-регистратура, позволяющая записаться на прием к врачу. Для идентификации пациенту достаточно указать фамилию, имя и отчество, и подтвердить свое согласие на обработку персональных данных. Этот региональный сервис интегрирован с Порталом государственных и муниципальных услуг Российской Федерации. За 2015 год через Интернет-регистратуру на прием к врачу записалось более 162 тысячи пациентов.

Действует в автономном округе система отсроченных телемедицинских консультаций, к которой подключено 56 удаленных медицинских пунктов. За 2015 год врачами-специалистами поведено 3933 телемедицинских консультаций, из них 918 - экстренных.

В 25 медицинских организациях автономного округа работают телемедицинские центры, которые в том числе консультируют пациентов с ведущими Федеральными медицинскими центрами, осуществляют дистанционное обучение специалистов, а также проводят мастер-классы сложных, уникальных операций.

Мобильные телемедицинские пункты функционируют на консультативно-диагностической передвижной поликлиники «Здоровье» на базе теплохода «Николай Пирогов», в Центре медицины катастроф и в Сургутской окружной клинической больнице.

На базе центра обработки медицинских данных в 2014 году запущена региональная медицинская информационная система. Эта информационная система является частью регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и позволяет работать медицинским организациям с единой электронной медицинской картой пациента. За 2015 год медицинскими организациями было передано в региональный центр обработки медицинских данных 868 601 электронная медицинская карта пациентов. В связи с повторным обращением пациентов бала проведена их актуализация. Все электронные медицинские карты переданы на федеральный уровень.

В рамках государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Развитие здравоохранения на 2014-2020 годы» ведутся работы по обеспечению спутниковыми каналами связи медицинских организаций расположенных в удаленных, труднодоступных районах автономного округа. В 2015 году 20 фельдшерско-акушерских пунктов оснащены приемо-передающими устройствами, позволяющими обеспечить устойчивый доступ к сети Интернет для ведения электронных медицинских карт.

Введено в эксплуатацию Унифицированное программное решение диспетчеризации санитарного автотранспорта, предоставленного Министерством здравоохранения Российской Федерации, позволяющее автоматизировать  функционирование учреждений и подразделений скорой медицинской помощи  и предоставить современные инструменты контроля и мониторинга деятельности.  Пилотный проект ранее был запущен в г.Нефтеюганске. Организован комплекс мероприятий по работе с системой обеспечения экстренных оперативных служб по единому номеру «112». В 20 медицинских организациях установлено и функционирует оборудование системы 112.

 

Информация о реализации Указа Президента Российской Федерации

от 7 мая 2012 года № 598

 


Наименование показателя

По Югре 2014 г.

По Югре 2015 г.

Темп

снижения/ роста

По РФ

2015г.

По Указу

№598

Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

263,1

257,4

 

-4,1%

 

631,8

649,4

Уровень смертности от БСК в ХМАО-Югре ниже, чем в РФ, в 2,5 раза и в течение последних 5 лет неуклонно снижается. Темп снижения с 2011 года составляет 12,2%. Этому способствуют следующие факторы:

-                     социальная ориентированность политики Правительства ХМАО-Югры (направление значительной доли средств бюджета региона на развитие социальной сферы, в том числе на здравоохранение, реализация масштабных региональных программ, таких как «Югра-кор»);

-                     успешная реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках  Программы «Современное здравоохранение Югры на 2014- 2020 годы»;

-                     высокий уровень развития кардиологической и кардиохирургической службы Югры (на территории округа проводятся кардиохирургические операции любой сложности);

-                     создание и постоянное совершенствование организационной модели оказания специализированной в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи.

-                     мониторинг медико-социальных показателей у больных с БСК в целом по округу и отдельно по каждому муниципальному образованию, что позволяет своевременно выявлять дефекты организации медицинской помощи и принимать управленческие решения для их устранения.

Наименование показателя

По Югре 2014 г.

По Югре 2015 г.

Темп

снижения/ роста

По РФ

2015г.

По Указу

№598

Смертность от новообразований,  в том числе от злокачественных  (на 100 тыс. населения)

111,2/

110,2

109,1/

108,3

-1,2%/

-0,9%

203,2/200,6

192,8

Показатели качества оказания онкологической помощи:

- показатель смертности от новообразований в Югре в 1,9 раза ниже среднероссийского и в 1,8 ниже, чем в Уральском федеральном округе.

- доля больных, выявленных на 1-2 стадиях, от общего числа выявленных онкологических заболеваний, составила 53,4%;

- одногодичная летальность - 20,1%;

- пятилетняя выживаемость - 50,7%.

Наименование показателя

По Югре 2014 г.

По Югре 2015 г.

Темп

снижения/ роста

По РФ

2015г.

По Указу

№598

Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)

16,4

13,0

-20,7%

12,1

17,5

Мониторинг дорожно-транспортных происшествий в Югре свидетельствует о постоянном увеличении тяжести их последствий. Из общего числа умерших от транспортных травм около 91,9% погибли на месте.

Основные показатели:

 - показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий снизился на 20,7 % в сравнении с 2014 годом и составил 13,0 на 100 тыс. населения (2014 год – 16,4);

- число погибших в ДТП снизилось на 20,1 % (с 264 в 2014 году до 211 в 2015 году);

- число пострадавших в ДТП, доставленных в медицинские организации, снизилось на 5,1 % (с 2253 в 2014 году до 2137 в 2015 году);

- число пострадавших в ДТП, умерших на этапе стационарной медицинской помощи (от 0 до 30 суток), снизилось на 5,1 % (с 39 в 2014 году до 37 в 2015 году, и число умерших от 0 до 7 суток уменьшилось с 29 человек в 2014 году до 27 в 2015 году;

- больничная летальность (число пострадавших в ДТП, умерших на этапе оказания стационарной медицинской помощи) увеличилось на 16,1 % (с 2,6 %  в 2014 году до 3,1 % в 2015 году);

- показатель доезда бригад скорой медицинской помощи до 20 минут   повысился на 3,5% (с 89,5 % в 2014 году до 92,7 % в 2015 году).

Наименование показателя

По Югре 2014 г.

По Югре 2015 г.

Темп

снижения/ роста

По РФ

2015г.

По Указу

№598

Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)

5,4

5,1

-5,6%

9,0

11,8

Достижение показателя обусловлено повышением качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз в 2015 году составил 86,1 % (2014 год – 88,4%);

- показатель распространённости туберкулёза в сравнении с 2014 годом снизился на 9,9% (с   122,4 до 110,1 на 100 тыс. населения);

- показатель рецидивов туберкулёза остался на уровне 2015 годаи составил 10,3 на 100 тыс. населения;

- до 46,6% возросла доля больных туберкулёзом, у которых достигнуто клиническое излечение (2014 год – 42,1%);

- смертность от туберкулеза снизилась на 5,6 %, на 1,8 ниже аналогичного среднероссийского показателя и в 2,6 раза ниже, чем в УрФО (13,3).

Наименование показателя

По Югре 2014 г.

По Югре 2015 г.

Темп

снижения/ роста

По РФ

2015г.

По Указу

№598

Младенческая смертность  (на 1 тыс. родившихся живыми)

4,5

4,9

+8,9

6,5

7,5

Показатель младенческой снизился в 2015 году увеличился на 8,9% с 4,5 до 4,9 на 1000 тыс. родившихся живыми. При этом данный показатель ниже среднероссийского на 24,6%, на 15,5%, чем в УрФО (5,8) и в 1,5 раза ниже показателя, обозначенного в Указе. Целевой показатель на 2015 год – 5,5.

В целях снижения данного показателя в Югре предприняты следующие меры:                        

- открыто 13 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, обучены и сертифицированы Фондом медицины плода 37 специалист ультразвуковой диагностики;

- реанимационно-консультативным центром Окружной детской клинической больницы в круглосуточном режиме осуществляется дистанционный мониторинг состояния детей с жизнеугрожающими состояниями, находящихся на лечении в муниципальных медицинских организациях.


 

 

Исполняющий обязанности директора

Департамента здравоохранения ХМАО - Югры

В.А. Нигматулин

 

  

 

 Исполнитель:

Дюдина Светлана Юрьевна

начальник отдела медико-демографического

анализа Департамента здравоохранения

8(3467)960-210